養生之道網導讀：
氣管插管術禁忌症有很多， 氣管插管術禁忌症必須引起重視， 氣管插管術禁忌症有下面幾種。
插管技術
利用插管技術應對新生兒的突發狀況：
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1、適應證
◇原發性插管：
胎糞或血液吸入。
膈疝， 腹壁缺損。
胎兒水腫。
◇根據情況插管：
≤第26孕周早產兒， 一般立刻插管。
≥第27孕周早產兒， 根據臨床情況。 一般用帶有轉接器的導管， 以便出生後立刻給表面活性物質或藥物。 轉接器所增加導管的阻力， 無足輕重。
>第29孕周的早產兒， 有疑問者寧可早插管， 早拔管。
雖用面罩通氣或cpap輔助呼吸， 但仍有c02瀦留， >8kpa（>60mmhg）者。
任何嚴重休克狀態。
2、實際措施
◇先用面罩通氣直到有足夠的氧飽和度。
例外：≤第26孕周的早產兒例外。 此類小兒應在出生後30秒內插管。
◇若已攝取食物， 將咽部和胃部吸引乾淨。
◇鎮靜劑：例如：
硫噴妥鈉一次性3mg/kg。
米達唑侖一次性0.1mg/kg。
注意：在產房內分娩後立刻插管者，
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◇插管：
盡可能作鼻一氣管插管。
導管尖端弄濕， 從一側鼻孔小心地垂直插入， 決不可過分用力。
必要時先用較細的導管擴張鼻孔， 或將導管經由較細的吸引管引入。
經口插管時， 將金屬引導絲插入導管， 在導管後端折彎， 固定， 以防向前滑動。
小兒保持仰臥位， 頭居中， 略後伸， 勿過度伸直。
左手持喉鏡， 不要換手。
喉鏡鏡片從右口角插入， 將舌壓向左側。
用喉鏡尖端將會厭抬起或置尖端于會厭前方的會厭線溝中， 向手柄方向牽引， 使會厭上抬， 直至見到聲帶。
為了對準咽喉可將鏡片向手柄方向稍稍舉起， 小心傷及牙框。
用鼻插鉗將導管向前推進。
用左手小指從外面壓喉部， 有利於見到喉頭人口。
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◇導管通過聲帶插入， 直到恰好仍能見到黑色標誌為止。
技巧：若導管不能通過舌部向前推進， 可用鼻插鉗輕輕旋轉。 有時將導管在喉頭人口處輕輕壓住， 然後將嬰兒的頭部略向前推動， 有利於導管的插入。
◇取出喉鏡時， 用兩指固定導管於鼻尖， 讀導管上的釐米數， 記錄下來， 或在鼻孔前作標誌。
◇手壓通氣囊作聽診， 兩側呼吸音是否等同。 勿忘聽胃部。
◇導管用膠布固定。
◇在病房內作x線檢查。 導管應在第2胸椎。
注意事項
1、插管前， 檢查插管用具是否齊全合用， 特別是喉鏡是否明亮。
2、氣管插管時患者應呈中度或深昏迷， 咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷， 咽喉反應靈敏， 應行咽喉部表面麻醉， 然後插管。 患兒嚴重發紺、心動過緩應停止操作，
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3、注意無菌操作。
4、觀察導管位置， 及時更換浸濕的固定膠布。
5、監測並記錄生命指征。
6、喉鏡的著力點應始終放在喉鏡片的頂端， 並採用上提喉鏡的方法。 聲門顯露困難時， 可輕助手按壓喉結部位， 可能有助於聲門顯露， 或利用導管管芯將導管彎成“L”形， 用導管前端挑起會厭， 施行盲探插管。 必要時， 可施行經鼻腔插管、逆行導管引導插管或纖維支氣管鏡引導插管。
7、插管動作要輕柔， 操作迅速準確， 勿使缺氧時間過長， 以免引起反射性心搏、呼吸驟停。
8、插管後吸痰時， 必須嚴格無菌操作， 吸痰持續時間一次不應超過30s， 必要時於吸氧後再吸引。 經導管吸入氣體必須注意濕化， 防止氣管內分泌物稠厚結痂，
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9、目前所用套囊多為高容低壓， 導管留置時間一般不宜超過72h， 72h後病情不見改善， 可考慮氣管切開術。 導管留置器件每2-3h放氣1次。
10、注意插管各時期的併發症。
（1）插管時：舌、牙齦、會厭、聲門、食管及喉損傷。
（2）插管後：感染、肺不張、鼻翼壞死及因脫管、堵管致窒息。
（3）拔管後：喉水腫、聲帶麻痹、喉狹窄（喉肉芽腫、聲帶纖維化）。
細心呵護健康成長。