【氣管切開術護理要點】氣管切開術適應症

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瞭解氣管切開護理要點對寶寶健康極為重要, 那麼如何瞭解氣管切開術護理要點呢?瞭解氣管切開術護理要點不困難。

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氣管切開術常是緊急手術, 除昏迷及緊急情況外一般採用安全麻醉, 如局部麻醉或靜脈複合麻醉。 氣管切開系切開頸段氣管, 放入金屬氣管套管, 氣管切開術以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物瀦留所致呼吸困難的一種常見手術。 目前, 氣管切開有4種方法:氣管切開術;經皮氣管切開術;環甲膜切開術;微創氣管切開術(minitracheotomy)。 臨床醫師均應掌握這一搶救技能。

適應症

喉阻塞

由喉部炎症、腫瘤、外傷、異物等引起的嚴重喉阻塞, 氣管切開術手術器械

呼吸困難較明顯, 而病因又不能很快解除時, 應及時行氣管切開術。 喉鄰近組織的病變, 使咽腔、喉腔變窄發生呼吸困難者, 根據具體情況亦可考慮氣管切開術。

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下呼吸道分泌物瀦留

由各種原因引起的下呼吸道分泌物瀦留, 為了吸痰, 保持氣道通暢, 可考慮氣管切開, 如重度顱腦損傷, 呼吸道燒傷嚴重胸部外傷, 顱腦腫瘤, 昏迷, 神經系病變等。 上述疾病時, 由於咳嗽反射消失或因疼痛而不願咳嗽, 分泌物瀦留於下呼吸道, 妨礙肺泡氣體交換, 使血氧含量降低, 二氧化碳濃度增高, 氣管切開後, 吸淨分泌物, 改善了肺泡之氣體交換。 同時, 術後吸入的空氣不再經過咽、喉部, 減少了呼吸道死腔, 改善了肺部氣體交換, 也有利於肺功能的恢復。 此外, 氣管切開後也為使用人工輔助手術器械提供了方便。

預防性氣管切開

對於某些口腔、鼻咽、頜面、咽、喉部大手術, 為了進行全麻,

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防止血液流入下呼吸道, 保持術後呼吸道通暢, 可施行氣管切開(目前由於氣管插管術的廣泛應用, 預防性氣管切開已較以前減少)。 有些破傷風病人容易發生喉痙攣, 也須考慮預防性氣管切開, 以防發生窒息。

取氣管異物

氣管異物經內診鏡下鉗取未成功, 估計再取有窒息危險, 或無施行氣管鏡檢查設備和技術者, 可經氣管切開途徑取出異物。

頸部外傷者

頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者, 對於損傷後立即出現呼吸困難者, 應及時施行氣管切開;無明顯呼吸困難者, 應嚴密觀察, 仔細檢查, 作好氣管切開手術的一切準備。 一旦需要即行氣管切開。

護理要點

(1)適當約束患兒雙手, 平臥, 頸下稍墊高。

(2)觀察呼吸情況,

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及時吸痰, 保持套管內管通暢。

(3)吸痰前做霧化以稀釋痰液, 內管4小時清理1次。

(4)保持傷口周圍的清潔乾燥, 保持喉墊的乾燥, 避免交叉感染。

(5)仍有呼吸困難的患兒, 應檢查是否有異物堵塞管口, 如痰痂。 無異常而出現呼吸困難應立即報告醫生, 併發症除外。

(6)吸痰時護士手法輕柔, 嚴禁動作粗暴, 如有大量出血, 立即報告醫生。

(7)注意口腔護理, 用生理鹽水棉球行口腔護理, 每日3~4次。 能行動者可用生理鹽水或漱口水漱口, 每日4次。

細心呵護, 健康成長。

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