【新生兒失血性貧血防治】新生兒失血性貧血預防

養生之道網導讀：

新生兒失血性貧血防治對寶寶健康成長極為重要， 那麼如何做到新生兒失血性貧血防治呢？下面教大家一些基本新生兒失血性貧血防治辦法。

新生兒失血性貧血可發生在產前、產時及生後3個不同時期， 其臨床表現按其失血過程的急緩、失血量多少而異。 ……新生兒失血性貧血可發生在產前、產時及生後3個不同時期， 其臨床表現按其失血過程的急緩、失血量多少而異。 急性失血可致休克、迴圈衰竭， 須及時診斷及搶救， 而慢性小量失血可無或僅有輕度貧血的症狀。

【病因和發病機制】

1.產前失血包括胎兒一胎盤出血、胎一母輸血及胎一胎輸血綜合征。

2.產時失血 多由分娩時產科意外情況、胎盤及臍帶異常所致。

3.生後失血包括：①內出血；②胃腸道疾患；③出血性疾病。

【診斷】

由於出血隱匿、出血量多少不等、出血速度可急可緩， 臨床表現各不相同。

症狀

1.臨床表現為面色蒼白、唇色淡， 原發病表現如便血、嘔血、臍部滲血、頭顱腫塊等。

2.重者可出現氣促、淡漠、餵養困難。

體征

1.面色蒼白， 口唇色淡。

2.局部出血體征， 如皮膚出血點、瘀斑、頭顱血腫、臍部滲血等。

3.急性失血患兒心率增快、脈搏細數、血壓下降、休克。 而雙胎間慢性輸血則可導致供血兒貧血、生長落後。

實驗室檢查

1.貧血診斷參見新生兒貧血。

2.病因診斷詳細詢問病史並查體， 分析失血發生時間， 針對性做凝血三項、母血抗堿血紅蛋白含量檢查， 並可做腹部或頭顱B超、CT檢查瞭解出血位置， 必要時查凝血因數活性、血小板抗體等檢測。 雙胎輸血則根據雙胎出生體重差及血紅蛋白差協助診斷。

鑒別診斷

需要與新生兒其他病因所致病理性貧血相鑒別①溶血性貧血：多伴有黃疸、水腫，

血清膽紅素增高；②紅細胞生成減少性貧血：貧血同時網織紅細胞減低， 骨髓檢查顯示紅系增生低下。

【治療】

急性失血伴低容量性休克者， 應通過臍靜脈導管的立即輸全血或袋裝紅細胞， 15ml/kg輸注5分～10分鐘以上來糾正， 可重複輸注直到恢復正常迴圈。 如果不能立即輸血， 可開始輸入同樣容量的膠體液（5%人體白蛋白或新鮮冷凍血漿）或0。 9%生理鹽水支援迴圈。 如果休克持續， 應重複給予輸血， 膠體液或生理鹽水。 通過臍靜脈插管（用X線確定導管頭部在膈肌的上方）監測中心靜脈， 以幫助確定血循環缺失恢復的時間。

在胎-胎之間輸血， 供血者需交換輸血或單純輸血來提高紅細胞壓積至安全水準，

受血者可有紅細胞增多症， 可能需要用膠體液進行部分交換輸血（交換放血）治療， 使紅細胞壓積降至安全水準（通常

輕、中度貧血者多無症狀， 只需補充鐵劑， 一般療程共3個月。 如病人有不安、餵養困難、心率快、呼吸急促等症狀時， 可適當少量輸血。

1.病因治療

2.輸血治療應根據貧血程度及起病緩急來決定是否輸血。

（1）失血性貧血輸血指征：①出生24小時內靜脈血血紅蛋白

（2）輸血量計算：一般為每次10～30ml/kg， 輸注3ml/kg壓縮紅細胞或6ml/kg全血可提高血紅蛋白19。

3.鐵劑的補充。

【併發症及處理】

急性失血可合併迴圈衰竭、休克， 需及時輸血補液擴充血容量， 維持內環境穩定， 保護各臟器功能；慢性失血可導致貧血性心臟病， 應把握輸血時機，

注意鐵劑的補充。

【預防】

應注意產前檢查， 避免產時意外及損傷性失血。

做好防護治， 讓寶寶健康成長。