【寶寶呼吸暫停防治】新生兒呼吸暫停預防

養生之道網導讀：

寶寶呼吸暫停防治對寶寶健康成長尤為重要， 那麼如何做到寶寶呼吸暫停防治呢？今天告訴大家怎樣做到寶寶呼吸暫停防治。

寶寶出生後2～20天內可能會出現突然憋氣的現象， 早產兒出現的可能性更大。 憋氣的主要表現為突然發生呼吸停止， 面部發紫， 四肢軟弱……寶寶出生後2～20天內可能會出現突然憋氣的現象， 早產兒出現的可能性更大。 憋氣的主要表現為突然發生呼吸停止， 面部發紫， 四肢軟弱無力。 如果寶寶憋氣的時間過長， 超過15—30秒鐘， 醫學上稱之為“呼吸暫停”。

早產兒發生呼吸暫停更為多見。 其發病原因主要是由於早產兒呼吸中樞發育不成熟， 當遇到寒冷刺激或患肺炎等疾病時， 就可能會發生呼吸暫停。 由於憋氣時體內處於缺氧狀態， 如果持續時間過長， 就可能造成重要臟器損害， 甚至有生命危險。

一旦發生這種情況，

如果沒有醫務人員在場， 新媽媽應立即採取人工輔助呼吸：將手放于寶寶背部， 然後按每分鐘40次左右的頻率輕托、輕放寶寶或拍打寶寶足底， 以刺激呼吸， 並注意保持室溫在26～28℃， 並立即送醫院治療。

新生兒呼吸暫停

新生兒呼吸暫停是指早產兒呼吸停止超過20秒， 足月小兒呼吸停止超過15秒；或呼吸停止不超過15～20秒， 但伴有心跳減慢， 皮膚青紫或蒼白， 肌肉張力減低。 如果呼吸停止5～10秒以後又出現呼吸， 不伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白等表現稱為週期性呼吸。 週期性呼吸是良性的， 因呼吸停止時間短， 故不影響氣體交換。 而呼吸暫停是一種嚴重現象， 如不及時處理， 長時間缺氧， 可引起腦損害， 對將來小兒智力發育有影響。 呼吸暫停多見於早產兒，

其發病率可高達50%～60%， 胎齡越小發病率越高。

預防

孕婦要做好產前保健， 臨產前避免重體力勞動， 避免早產。 應到醫院生產， 生產後密切觀察小兒情況。 如有呼吸暫停出現， 應及時搶救， 使用呼吸興奮劑， 吸入高濃度的氧， 治療原發病。 快速糾正呼吸暫停， 避免腦組織長時間缺氧， 減少對小兒智力的影響。

治療

如能發現呼吸暫停病因者， 必需對原發疾病給予積極的治療， 如糾正貧血， 低血糖等。

如呼吸暫停的原因不能確定或原因確定後（如腦室內出血等）無特殊治療者可採用下列方法。

1.供氧

呼吸暫停患兒都需供氧， 往往由於糾正了被認識的低氧血症而減少呼吸暫停的發作。 一般可選用面罩或頭罩， 在給氧期間需給監測氧合，

應保持PaO26.65～10.76kPa（50～80mmHg）脈搏氧飽和度在90%左右， 以防高氧血症。

2.增加傳入衝動

發作時給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激常能緩解呼吸暫停的發作， 但是其缺點是需要專人守護。 將患兒置於振動水床， 可以通過增加前庭的位覺刺激， 而增加呼吸中樞的傳感神經衝動， 減少呼吸暫停的發作。

3.藥物治療

（1）茶鹼或氨茶鹼 最常用的治療藥物， 屬甲基黃嘌呤類。 茶鹼可能直接刺激呼吸中樞或增加呼吸中樞對CO2的敏感性， 使呼吸頻率增加， 減少呼吸暫停的發作。 其機制是由於抑制磷酸二酯酶， 增加cAMP和兒茶酚胺的水準。 茶鹼的副作用有心動過速、低血壓、煩躁、驚厥、高血糖和胃腸道出血等。

（2）枸櫞酸咖啡因 作用機制類似茶鹼，

但其半衰期長， 毒性較低。 苯甲酸鈉咖啡因不用於早產兒呼吸暫停， 因苯甲酸鈉可與膽紅素競爭白蛋白結合點， 增加核黃疸的危險。

（3）多沙普倫 呼吸中樞興奮藥。 文獻報導當茶鹼和咖啡因治療無效時， 應用本藥有效。 毒性作用：抖動、抽搐、心率增快、高血糖、腹脹、嘔吐、輕度肝功能損害和高血壓， 停藥後可消除。 有心血管疾病或抽搐禁用。 由於需要靜脈持續點滴和其毒性作用， 限制了本藥的應用。

4.持續氣道正壓（CPAP）

一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP， 常用的是雙側鼻塞或氣管內插管方法， 壓力在0.3～0.5kPa， 其機制可能與糾正缺氧有關。

5.機械通氣

部分患兒應用上述各種方法治療後， 仍頻發呼吸暫停並伴有低氧血症或明顯的心動過緩時， 可用機械通氣。

6.藥物撤離和家庭監護

當呼吸暫停緩解後，可考慮信用茶鹼。若停藥後呼吸暫停復發者應重新給予茶鹼治療，必要時可維持用藥至妊娠後52周或出生後4周。

做好防護治，寶寶健康成長。

可用機械通氣。

6.藥物撤離和家庭監護

當呼吸暫停緩解後，可考慮信用茶鹼。若停藥後呼吸暫停復發者應重新給予茶鹼治療，必要時可維持用藥至妊娠後52周或出生後4周。

做好防護治，寶寶健康成長。