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B超也“照不住”的胎兒問題

近年來, 因為科技進步, 應用於B超(產檢超音波), 已發展出3D甚至4D的形式。 究竟孕媽咪接受超音波產檢, 可以得知哪些訊息?而寶寶的哪些狀況是B超(產檢超音波)“照不住”的呢?

B超不是萬能的

B超不是萬能的

得知懷孕的那一刻開始, 將為人母的孕媽咪, 最大的願望就是寶寶健康, 於是在每次產檢時, 一定追問醫師「寶寶四肢健全嗎?」或是「有沒有先天性心臟病?」等之類的問題。

孫三源婦產科診所院長孫三源表示, 「媽媽的擔慮我們做醫生的都瞭解, 只是超音波真的不是萬能的。 這樣的問題對專業的婦產科醫師來說,

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真不知從何回答起。 」如果回答「這很難說。 」會被孕婦認為是推卸責任;回答「絕對沒問題!」又怎麼能保證寶寶一直到出生的那一刻都一定沒問題呢?孫三源院長遺憾的說, 「以前沒有超音波的年代, 醫生反而沒有這麼大的困擾呢!」

超音波的發展

超音波技術的發展, 始於第一次世界大戰時期, 英國海軍利用超音波測量海床深度, 並偵測活躍海中威脅英國的德國潛水艇, 在二次大戰後, 有人想到胎兒在羊水裡, 有如潛水艇在海中, 因此有了將超音波應用於胎兒掃描的想法, 最早的醫學文獻是在西元1958年, 由一名英國醫師發表的。

B超是儘早發現可治療的胎兒異常

2D超音波顯現出來的畫面, 必須是經過專業訓練的醫護人員,

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才有辦法看出個所以然, 也因此造成媽媽的疑慮。 孫三源院長說, 一般孕婦在接受產檢超音波時, 醫師都會邊照邊說明, 讓孕婦也有參與感, 也比較放心。 但是, 通常也只能告訴孕婦「這是手、腳。 」或是「這是弟弟的小蛋蛋。 」。 卻不能肯定的告訴孕婦, 「手指都是5指, 而且沒有相連。 」孫三源院長指出, 透過超音波檢查可以協助醫師瞭解子宮內胎兒的狀況, 但是卻無法得知, 胎兒的智力、視力或聽力等生理功能, 是否正常的資訊。

另外, 若是因為基因、染色體的異常所造成的病變, 一樣無從得知。 而產檢超音波的目的, 即在儘早發現可治療的胎兒異常, 並給予適當的產前諮詢。

8種胎兒異常 B超查不出

8種胎兒異常 B超查不出

孫三源院長指出,

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幾乎所有胎兒的內臟器官, 在出生前都會持續不斷的成長變化, 因此並非在早期檢查時, 為正常狀況的器官, 就能保證在出生後也一定正常。 也因為超音波受限於媽媽肚皮及子宮的阻擋, 無法調整胎兒的姿勢及位置, 無法獲得某些角度的影像。

孫三源院長提出以下幾項, 因胎兒成長狀況而造成超音波檢查有所限制的情況:

1.水腦有許多水腦或水腎的狀況, 都會到了懷孕後期才逐漸產生。

2.全盲胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激, 因此不會睜開眼睛, 所以無法診斷出先天全盲或小眼症的狀況。

3.聽力在胎兒5~6個月大時, 聽力已有發育, 但目前沒有任何的方式可以得知, 胎兒是否有先天性聽障的問題。

4.先天心臟病心臟的心房中隔(即卵圓孔),

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以及動靜脈導管, 都是在出生後才會逐漸關閉, 雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病, 卻無法在出生前就得知。

5.腸胃道阻塞腸胃道的阻塞病變, 極少數會出現在懷孕24周之前, 因為胎兒在懷孕前期, 很少大口的吞進羊水。

6.肢(指、趾)端異常像是手腳內翻或外翻、多指(趾)、並指或指節缺失等異常狀況, 也因為胎兒常處於握拳狀態, 幾乎無法由超音波確切診斷。

7.侏儒症有部分的侏儒症狀, 無法在早期診斷出來。 因為胎兒在6~7個月大的時候, 就會逐漸停止骨頭的發育生長。

8.先天性代謝異常絕大部分的生化代謝異常疾病, 例如黏多醣症, 都要等到寶寶出生進食後, 才會逐漸發病。 也因此許多致死性的生化代謝異常,

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在產前無法辨認, 除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。

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