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遇到胎盤前置 你要如何是好


什麼是胎盤前置

胎盤的位置一般在子宮的前壁、側壁或者後壁。 如果胎盤就是胎盤前置。

胎盤前置的分類

一般情況下, 胎盤前置分為以下幾類:

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1.完全性胎盤前置或中央性胎盤前置:胎盤將子宮頸口全部覆蓋住。

2.部分性胎盤前置:子宮頸口的一部分被胎盤遮住了。

3.邊緣性胎盤前置:胎盤蓋住了子宮頸內口。

4.低位胎盤:胎盤處在子宮的下段。

胎盤前置的症狀

患有此症的准媽媽會有無痛感的陰☆禁☆道出血、胎位不正常或貧血、休克症狀。 這是由於子宮在不斷變大, 受其影響, 處於子宮下段和宮頸處的胎盤就難以繼續延伸, 繼而錯位分離, 致使下身有血流出。 第一次血量較少, 但不排除血量增大的可能性。 子宮的持續伸展會導致越來越多的出血量。 該症分為不同類型, 每種類型所造成的出血, 其發生時間、發生頻率以及量的多少都是不同的。

1.完全性前置胎盤:第一次出血早,

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通常在懷孕28周;次數多;血量多。 情況嚴重時, 一次失血就可能讓患者休克。

2.邊緣性前置胎盤:第一次出血晚, 通常在懷孕37~40周, 或者生產之後, 血量較少。

3.部分性或邊緣性前置胎盤:破膜可以讓胎盤受到胎先露的擠壓, 由此終止出血。 頻繁或大量的出血可導致貧血, 出血越嚴重, 貧血越嚴重。 情況嚴重時孕婦甚至會休克, 而胎兒也有缺氧窒息的危險。

胎盤前置的危害

該病會使准媽媽們在分娩和產後都會面臨嚴重的出血危險, 危害如下:

1.產後出血

生產後子宮下段的胎盤肌肉鬆弛無力, 附在此處的胎盤分離後, 血竇很難緊閉, 易導致產後出血。

2.植入性胎盤

子宮蛻膜發育不成熟, 胎盤絨毛就會植入子宮肌層,

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形成植入性胎盤, 胎盤無法完全剝離會導致出血。 必要時需要切除子宮來止血, 並輸血急救。

3.產褥感染

患有該症後, 胎盤的剝離面離宮頸外口距離很短, 細菌就會趁機通過陰☆禁☆道進入剝離面。 如果產婦的抵抗力低下, 就很容易被感染。

4.寶寶體重偏低

患有此症的孕婦, 生出的孩子可能會體重偏低, 因為寶寶在宮內的發育受到限制。

5.早產及圍產兒死亡率增高

此症易導致早產, 嬰兒死亡率很高;產婦休克, 嬰兒也會缺氧而死;早產兒的生活能力較差, 產後死亡率也很高。 另外, 分娩過程中, 若胎盤受損, 小葉被撕, 嬰兒會失血、窒息。 懷孕末期如果發現私處有出血症狀, 要趕快找醫生就診, 把危險降到最低。

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哪些人最易發生胎盤前置

准媽媽如果有以下情況, 則很有可能會發生胎盤前置:

1.前一次懷孕時患有此症;

2.此次懷有雙胞胎或多胞胎;

3.以前做過剖腹產手術且做過的剖腹產手術越多, 危險就越大;

4.曾做過子宮手術(如刮宮術、子宮肌瘤剔除等);

5.吸煙;

6.子宮內膜有炎症;

7.使用可卡因;

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8.生的孩子多, 懷孕年紀大, 患此症的風險就較大。

胎盤前置的原因

病因不明, 可能與以下因素相關:

1.子宮內膜發育不健全或內膜病變:孕婦之前有過多次刮宮、子宮手術, 子宮內膜受到損傷。 內膜薄受損後, 血液供應技能繼而變差。 當受精卵進入子宮後, 胎盤由於無法得到充足的血影便會向子宮下段延伸, 便引發該症。

2.生活方式不健康:抽煙、酗酒、吸毒易誘發此症。

3.孕婦年齡:高齡產婦風險大。

4.胎盤巨大:胎盤面積太大會延展到子宮下段。 所以, 懷著雙胞胎的准媽媽患此症的概率要大於普通孕婦。

5.受精卵發育遲緩:受精卵發育速度低下, 以致當它抵達宮腔底部時, 還不具備植入粘膜的能力。 因此, 受精卵就得繼續往下游走, 終於植入子宮下段的宮壁,而這將導致日後胎盤的生長位置偏低,引發前置胎盤。

胎盤前置怎麼辦

治療方法

1.期待療法

懷孕時間在9個月之內,寶寶體重不超過2300克,且有生命體征,出血量較少,准媽媽身體狀況良好時可用此方法。

(1)臥床休養:可在醫生監督下,一天分三次服用鎮靜劑,如常見的安定、魯米那等等。

(2)抑制宮縮:可以服用2.4~4.8mg的舒喘靈,每次服用間隔4到6個鐘頭。將宮縮抑制住後,就可以給予維持量。

(3)改善貧血:一天口服三次硫酸亞鐵0.3,情況嚴重需要輸血。

(4)預防感染:使用抗菌素,比如青黴素,先鋒黴素等以預防感染。

(5)促進胎肺成熟:每天肌注或靜推10毫克地塞米松,使用三天,可有效幫助胎兒的肺部成熟。

(6)嚴密觀察病情:配合醫生檢查,瞭解胎兒成熟度、做B超。若出血量大、頻率高,要考慮終止妊娠。

2.終止妊娠

(1)剖宮產術

如果准媽媽選的是剖腹產,醫生會在進行手術前糾正孕婦的貧血休克,補充血量。手術時醫生會儘量不接觸胎盤。此方法對母嬰安全比較有保障,是解決此問題的主要方法。

(2)陰☆禁☆道分娩

如果准媽媽患的是邊緣性胎盤前置且出血量小、可在短時間終止妊娠,那麼就可以選用陰☆禁☆道分娩法。破膜後,胎盤會因為受到胎先露的擠壓而停止流血,這時可以幫助子宮收縮,可順利分娩。但是如果胎先露下降情況不佳,依然在流血,那麼准媽媽們就得改用剖宮產術了。

(3)緊急情況轉送處理

如果准媽媽陰☆禁☆道大量出血,而所在的醫院無法處理,則要馬上輸液或輸血,進行陰☆禁☆道填塞,暫時止血,並且要儘快轉送其他有條件的醫院。

日常護理

1.注意休息:最好用左側臥姿勢。如果出血、腹痛,要馬上去醫院。

2.儘量不要增加腹壓:劇烈、多次的咳嗽以及過於用力的排泄,都會給腹部帶來刺激,應避免。

3.保持外☆禁☆陰清潔:勤換洗內褲,保持乾淨,可以在會陰部墊護墊。

4.飲食宜豐富:多食含鐵的食物,如瘦肉、動物肝臟、紅棗,對預防貧血很有效果。適當增加新鮮蔬果的攝入,可有效預防便秘,應定時排便。

5.適當的肢體活動:家人可以為准媽媽們做一些下肢按摩,防止肌肉萎縮、形成血栓。孕婦應多做深呼吸,強健肺部,對預防肺炎有很好的功效。

6.數胎動:若出現胎動減少或異常情況,要及時就醫。

7.產後注意子宮收縮及惡露排量:胎盤前置常常引起併發症——子宮的下段收縮差,這會帶來產後出血的隱患。因此分娩後要注意子宮收縮,留心惡露排量。一方面可以在住院時服用一些幫助子宮收縮的藥物,另一方面可以通過給孩子餵奶來促發“催產素”,達到收縮子宮的目的。

如何預防胎盤前置

1.避免搬重物:懷孕中後期時,不要搬重物,腹部受到巨大壓力易誘發意外。

2.視情況暫停性行為:如果孕婦有出血症狀或者在懷孕後期,就不宜同房。就算患者的症狀較輕,也不可掉以輕心,應該避免任何激烈的壓迫腹部的房事或行為。

3.有出血應立即就診:一旦出血,無論血量多少,都應及時到醫院檢查治療。

4.不要太勞累:高危妊娠的孕婦都要多休息,避免太過度勞累而干擾日後順利生產。

5.注意胎動:每天注意胎動是否正常,若覺得胎動明顯減少,需要儘快就醫檢查。

6.挑選合適的產檢醫院:如果患有三級甚至四級胎盤前置,那麼建議去條件好、知名度高的醫院做產檢,以防情況嚴重而無法得到有效治療。

7.不可過度運動:強度大又激烈的運動也會誘發該症,應避免。

8.推廣避孕,防止多產:妊娠次數越多,患此症的概率越高。平時應做好避孕工作。

9.避免多次刮宮或宮內感染:刮宮會損傷子宮內膜,宮內感染會引發子宮內膜炎症。

10.加強產前檢查:全面瞭解自身情況,從而做出妥善安排。

終於植入子宮下段的宮壁,而這將導致日後胎盤的生長位置偏低,引發前置胎盤。

胎盤前置怎麼辦

治療方法

1.期待療法

懷孕時間在9個月之內,寶寶體重不超過2300克,且有生命體征,出血量較少,准媽媽身體狀況良好時可用此方法。

(1)臥床休養:可在醫生監督下,一天分三次服用鎮靜劑,如常見的安定、魯米那等等。

(2)抑制宮縮:可以服用2.4~4.8mg的舒喘靈,每次服用間隔4到6個鐘頭。將宮縮抑制住後,就可以給予維持量。

(3)改善貧血:一天口服三次硫酸亞鐵0.3,情況嚴重需要輸血。

(4)預防感染:使用抗菌素,比如青黴素,先鋒黴素等以預防感染。

(5)促進胎肺成熟:每天肌注或靜推10毫克地塞米松,使用三天,可有效幫助胎兒的肺部成熟。

(6)嚴密觀察病情:配合醫生檢查,瞭解胎兒成熟度、做B超。若出血量大、頻率高,要考慮終止妊娠。

2.終止妊娠

(1)剖宮產術

如果准媽媽選的是剖腹產,醫生會在進行手術前糾正孕婦的貧血休克,補充血量。手術時醫生會儘量不接觸胎盤。此方法對母嬰安全比較有保障,是解決此問題的主要方法。

(2)陰☆禁☆道分娩

如果准媽媽患的是邊緣性胎盤前置且出血量小、可在短時間終止妊娠,那麼就可以選用陰☆禁☆道分娩法。破膜後,胎盤會因為受到胎先露的擠壓而停止流血,這時可以幫助子宮收縮,可順利分娩。但是如果胎先露下降情況不佳,依然在流血,那麼准媽媽們就得改用剖宮產術了。

(3)緊急情況轉送處理

如果准媽媽陰☆禁☆道大量出血,而所在的醫院無法處理,則要馬上輸液或輸血,進行陰☆禁☆道填塞,暫時止血,並且要儘快轉送其他有條件的醫院。

日常護理

1.注意休息:最好用左側臥姿勢。如果出血、腹痛,要馬上去醫院。

2.儘量不要增加腹壓:劇烈、多次的咳嗽以及過於用力的排泄,都會給腹部帶來刺激,應避免。

3.保持外☆禁☆陰清潔:勤換洗內褲,保持乾淨,可以在會陰部墊護墊。

4.飲食宜豐富:多食含鐵的食物,如瘦肉、動物肝臟、紅棗,對預防貧血很有效果。適當增加新鮮蔬果的攝入,可有效預防便秘,應定時排便。

5.適當的肢體活動:家人可以為准媽媽們做一些下肢按摩,防止肌肉萎縮、形成血栓。孕婦應多做深呼吸,強健肺部,對預防肺炎有很好的功效。

6.數胎動:若出現胎動減少或異常情況,要及時就醫。

7.產後注意子宮收縮及惡露排量:胎盤前置常常引起併發症——子宮的下段收縮差,這會帶來產後出血的隱患。因此分娩後要注意子宮收縮,留心惡露排量。一方面可以在住院時服用一些幫助子宮收縮的藥物,另一方面可以通過給孩子餵奶來促發“催產素”,達到收縮子宮的目的。

如何預防胎盤前置

1.避免搬重物:懷孕中後期時,不要搬重物,腹部受到巨大壓力易誘發意外。

2.視情況暫停性行為:如果孕婦有出血症狀或者在懷孕後期,就不宜同房。就算患者的症狀較輕,也不可掉以輕心,應該避免任何激烈的壓迫腹部的房事或行為。

3.有出血應立即就診:一旦出血,無論血量多少,都應及時到醫院檢查治療。

4.不要太勞累:高危妊娠的孕婦都要多休息,避免太過度勞累而干擾日後順利生產。

5.注意胎動:每天注意胎動是否正常,若覺得胎動明顯減少,需要儘快就醫檢查。

6.挑選合適的產檢醫院:如果患有三級甚至四級胎盤前置,那麼建議去條件好、知名度高的醫院做產檢,以防情況嚴重而無法得到有效治療。

7.不可過度運動:強度大又激烈的運動也會誘發該症,應避免。

8.推廣避孕,防止多產:妊娠次數越多,患此症的概率越高。平時應做好避孕工作。

9.避免多次刮宮或宮內感染:刮宮會損傷子宮內膜,宮內感染會引發子宮內膜炎症。

10.加強產前檢查:全面瞭解自身情況,從而做出妥善安排。

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