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造成孕晚期陰☆禁☆道出血的原因

孕晚期, 如果在如廁時發現少量出血, 讓不少孕婦慌張, 這是要生了嗎?其實, 這可能是因為胎盤前置, 要儘早去醫院檢查判斷。 懷孕晚期, 如果出現陰☆禁☆道出血, 特別是無痛性的陰☆禁☆道出血, 醫生會讓孕婦做B超檢查判斷胎盤位置, 這時前置胎盤就是首先要排除的因素。

前置胎盤可導致孕期出血

什麼叫前置胎盤?

前置胎盤是相對正常位置的胎盤而言。 通常, 胎盤位於子宮底部、子宮後壁或者子宮前壁, 但是胎盤的下緣會遠離宮頸口。 正常情況下, 應該是寶寶的腦袋(頭位)或者屁股(臀位)在宮頸口的上方,

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而不應該是胎盤。 如果胎盤位置很低, 接近甚至達到了宮頸口的水準, 乃至完全蓋住了宮頸口, 就形成了前置胎盤。 下面這張圖顯示了前置胎盤和正常胎盤的差別。  

前置胎盤的分類

如果胎盤邊緣距離宮頸口小於7cm, 那麼稱作“胎盤低置狀態”, 這還不是前置胎盤, 但是有可能發展為前置胎盤。 近年, “胎盤低置狀態”這個名稱已經不太用了。  

如果胎盤邊緣剛好到了宮頸口, 那麼叫做“邊緣性前置胎盤”。 如果一部分胎盤蓋住了宮頸口, 還有一部分宮頸口沒有被胎盤遮擋, 叫做“部分性前置胎盤”。 如果宮頸口完全被胎盤蓋住了, 那麼叫“完全性前置胎盤”或者“中央型前置胎盤”。  

前置胎盤的特點

除了B超以外, 常規的產檢很難預先發現前置胎盤。

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前置胎盤的典型症狀是無痛性的陰☆禁☆道出血, 量可多可少。 注意, “無痛性”這一點是非常關鍵的, 借此可以和先兆臨產或臨產、胎盤早剝等其他能引起陰☆禁☆道出血的情況相鑒別。 當然, B超是最準確的診斷前置胎盤的手段。  

尤其要注意, 前置胎盤只有在懷孕28周以後才診斷。 有些孕婦拿著十幾周的B超來看醫生, B超報告提示胎盤位置低, 其實這個時候不能診斷前置胎盤的, 因為28周以前很多胎盤都會逐漸上移。  

前置胎盤的危害

前置胎盤最怕突然大量出血, 可能會造成胎兒快速失血而發生危險。 中央型前置胎盤出血早, 出血量大, 危險性更大。 有時候一次陰☆禁☆道出血量不多, 但是反復持續的出血會造成孕婦貧血、感染, 同樣對母兒產生不良影響。

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一部分前置胎盤合併有胎盤植入, 這是一種非常麻煩的情況, 分娩時發生大出血的危險性很高。  

前置胎盤基本無法自然分娩, 只能選擇剖腹產。 即便剖腹產, 前置胎盤發生術中、術後出血的幾率也大大增加。  

如何預防前置胎盤

前置胎盤的發生原因不清楚, 所以還沒有絕對有效的預防措施。 但是, 已經證明子宮的損傷, 比如刮宮、剖腹產, 都會增加前置胎盤的發生幾率。 所以, 避免不必要的子宮損傷是預防前置胎盤的重要措施。  

孕期出血是懷孕出現異常的訊號, 無論出血量多少, 孕媽媽都要提高警惕, 一定要儘快就醫。

造成孕期出血的原因

1. 流產。 胎兒染色體異常、母體激素分泌失調、子宮先天發育異常或後天缺陷、免疫系統問題、病毒感染、孕婦患有慢性疾病(如心臟病、腎臟病及血液疾病)、過度 操勞、壓力過大、性☆禁☆生☆禁☆活太劇烈、外力撞擊、環境污染、用藥不當、吸煙、喝酒、攝取過量咖啡因或者會其他促進子宮收縮的食物等。

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2. 宮外孕。 曾經有過骨盆腔發炎、骨盆腔黏連病史或做過輸卵管手術或前次懷孕曾發生宮外孕等。  

3. 葡萄胎。 母親年齡小於20歲或高於40歲、食物中缺乏胡蘿蔔素和動物性脂肪、曾有流產的病史、曾有葡萄胎病史、吸煙等。  

4. 子宮頸息肉、子宮頸糜爛或子宮頸病變。 性☆禁☆生☆禁☆活複雜、衛生習慣不好、生活作息不正常、身體抵抗力較差等。  

5. 早產。 孕婦年齡小於18歲或大於38歲、孕婦本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、壓力過大、前胎有早產史、多胞胎、有子宮肌瘤、雙角子宮、吸煙、用藥不當等。

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6. 胎盤早期剝離。 妊高征、高齡產婦、妊娠糖尿病、外力撞擊、多胞胎、臍帶過短、曾有胎盤早期剝離病史。  

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