誰會被列入“高危險孕婦”

在整個漫長的懷孕過程中， 准媽媽們免不了有很多擔心——擔心自己的身心狀況能否應對整個懷孕及生產過程， 擔心腹中的寶寶能否健康成長……究竟誰會被列入“高危險孕婦”名單中呢？或許你、我就有可能是其中之一。

“恭喜你！懷孕了！”當你確定懷孕的那一瞬間， 新生命其實早已在體內孕育了。 為了讓自己及胎兒安全度過整個懷孕過程， 首先， 你一定要確定自己是否屬於“高危險孕婦”。

婦產科主治醫師鄭博仁說：“基本上我們會將下列幾項因素， 如孕婦本身的因素、胎兒的因素、胎盤的因素、孕婦的社會背景，

point1孕婦本身因素

孕婦本身有哪些因素會導致高危險的情況發生呢？鄭博仁醫生說：“我們會根據孕婦本身過去及現在的健康狀況， 如是否患過高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺機能亢進、紅斑性狼瘡等疾病；在年齡方面是否為高齡懷孕、未成年懷孕等， 來進行評估。 ”

高齡：所謂的“高齡懷孕”是指年齡超過34歲的孕婦。

【影響】高齡懷孕會提高胎兒染色體異常的幾率， 尤其又以40歲以上的准媽媽最危險。

鄭博仁醫生說：“所謂的染色體異常是指， 染色體在數目或構造上有問題， 最常聽到的就是唐氏症， 但高齡的准媽媽們也不用太過擔心， 通常只要能夠按時接受產前檢查、產前篩檢等， 還是能降低生出異常胎兒的幾率的。

未成年：未成年懷孕是指18歲以下懷孕。

【影響】營養不良。

子宮內生長遲滯。

早產。

新生兒死亡率增加等問題。

鄭博仁醫生說：“雖然少女懷孕其胎兒染色體異常的情幾率要比高齡產婦的低， 但由於小媽媽們生理尚未成熟， 所以適應懷孕機制的情況差， 因此容易有營養不良、子宮內生長遲滯、早產、新生兒死亡率增加等問題；不僅如此， 小媽媽們還要面對學業、社會、經濟等各方面的壓力， 更是給小媽媽們的心理增加不少負擔。 ”

疾病：其實， 較令人擔心的是孕婦本身不只年齡過高還合併糖尿病， 或心血管疾病， 或高血壓、甲狀腺機能亢進等疾病， 這時不僅需要產科醫師的配合， 更需要其他專科醫師的協助， 才能讓孕婦順利度過整個懷孕、生產過程。

至於懷孕後才出現糖尿病、高血壓的准媽媽們， 只要按時接受產前檢查都能及早發現、及早治療。

point 2胎兒的因素

體重過重：很多人在懷孕時總有“一人吃兩人補”的觀念， 過補的結果， 就是容易產生胎兒過重的問題。

【影響】肩難產。

產後大出血。

產程遲滯。

寶寶有巨嬰症。

鄭博仁醫生說：“胎兒體重過重是指超過3 800克或4 000克。 胎兒體重過重會增加孕婦難產的幾率， 造成肩難產、產後大出血、產程遲滯等問題， 寶寶則有巨嬰症等問題。 ”

胎位不正：“胎位不正”是指臀位、斜位、橫位等， 大約占5%， 其中又以“臀位”居多。 妊娠32周以後可以嘗試“膝胸伏臥姿勢”讓胎位自己轉正；但妊娠36周之後， 胎位大致已定， 若此時胎位仍不正， 就得審慎考慮選擇分娩方式了。

根據胎兒的發展來說， 懷孕頭3個月是胎兒外觀出現異常的危險期， 懷孕10～40周則開始影響到胎兒的器官功能。

常見的胎兒異常有：

1.染色體異常：如唐氏症、無腦症、軟骨發育不全、地中海型貧血等症狀。

2.結構異常：如先天性心臟病、唇顎裂、腸道異常等。

3.功能性異常：如聽力障礙、視力障礙等。

point 3胎盤的因素

前置胎盤：正常懷孕時， 胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置， 通常會隨著懷孕周數的增加而往子宮頂部方向移動。 “前置胎盤”， 顧名思義， 就是過了30周以後胎盤位置仍然太低而擋住子宮頸口。

【影響】對母親來說， 前置胎盤會造成產前出血。

對胎兒而言， 母親產前出血可能會造成胎兒貧血、缺氧， 甚至導致胎兒窘迫症、早產、體重過輕或腦性麻痹等問題。

胎盤早期剝離：婦產科主治醫師鄭博仁說， 所謂的“胎盤早期剝離”， 是指在胎兒分娩出來之前， 胎盤即從著床的位置與子宮分開， 造成胎盤的血管出血， 隨著胎盤剝離的面積增大， 造成胎兒血量不足。

【影響】臨床常見的症狀有陰☆禁☆道出血、腹部疼痛、腹部變硬等。

輕微的胎盤早期剝離在分娩前可能無明顯的症狀， 只在產後檢查胎盤時， 才發現早期剝處有凝血塊的痕跡， 此類患者容易被忽略。

胎盤早期剝離是妊娠晚期的一種嚴重併發症， 進展相當快， 若不及時處理， 會危及母親和胎兒的生命。

胎盤鈣化：隨著懷孕周數增加， 胎盤會逐漸成熟， 出現“鈣化”現象。

【影響】若是鈣化的進展過早， 輕者可能導致寶寶營養狀況不佳、發育不良；嚴重者有可能會造成寶寶缺氧、胎死宮內的危險。

point 4孕婦的社會背景

情緒不穩 

【影響】胎兒腦部的生長。

胎兒的大腦功能在14周左右開始運作，如果這時候准媽媽經常情緒不穩、發脾氣、神經緊張，就會影響到胎兒腦部的生長，因此懷孕3個月以後，准媽媽們應儘量保持心情愉快。

性 許多研究都顯示，懷孕時的性☆禁☆生☆禁☆活有減少的趨勢，但性☆禁☆生☆禁☆活的品質多半不受影響。至於性行為的多寡，只要准媽媽懷孕中期沒有任何不舒服的症狀且沒有“不安全的性行為”，都可以盡情地享受魚水之歡，但動作宜緩慢而輕柔。

【影響】不安全的性行為是指多重的性☆禁☆伴☆禁☆侶、性☆禁☆伴☆禁☆侶屬於性病的高危人群、全程沒有採用合格的安全套做安全防護等，這些情況容易感染性病，使胎兒通過產道時，造成感染。

懷孕初期，胎兒的狀況還不是很穩定，此階段可以暫停行房，以免造成流產。

懷孕後期性行為次數應減少，特別是接近預產期時，更應儘量避免，以防造成破水或子宮早期收縮。

抽煙 

【影響】對胎兒腦神經造成傷害。

導致早期破水。

早產。

胎兒體重過輕等問題。

有抽煙習慣的孕婦，孕期應該戒煙。鄭博仁醫生表示：“煙、酒會對胎兒腦神經造成傷害，因此，在妊娠期間，煙、酒不沾是必須的(即使是葡萄酒、補酒)；有抽煙、喝酒習慣的孕婦應及早戒除。”

至於二手煙是否和抽煙一樣的危險，鄭博仁醫生說，不論是誰在抽煙，聰明的孕婦都應該遠離煙霧，因為二手煙和一手煙一樣危險，這些都會導致早期破水、早產、胎兒體重過輕等問題。

喝酒 

【影響】長期喝酒會引起許多嚴重的後果，如流產。

早產。

嬰兒體重過輕。

嬰兒發育異常等。

嚴重者還會導致“胎兒酒精症候群”。

正視高危險•快樂迎接新生命

如何讓媽媽寶寶都健康？鄭博仁醫生說：“首先要認清自我，若有懷孕打算，應提早做孕期規劃，其次也是最重要的一一定時進行產前檢查，還要注意均衡的營養、適度的運動、維持良好的生活作息等，如此一來，就能快樂迎接新生命了。”

point 4孕婦的社會背景

情緒不穩 

【影響】胎兒腦部的生長。

胎兒的大腦功能在14周左右開始運作，如果這時候准媽媽經常情緒不穩、發脾氣、神經緊張，就會影響到胎兒腦部的生長，因此懷孕3個月以後，准媽媽們應儘量保持心情愉快。

性 許多研究都顯示，懷孕時的性☆禁☆生☆禁☆活有減少的趨勢，但性☆禁☆生☆禁☆活的品質多半不受影響。至於性行為的多寡，只要准媽媽懷孕中期沒有任何不舒服的症狀且沒有“不安全的性行為”，都可以盡情地享受魚水之歡，但動作宜緩慢而輕柔。

【影響】不安全的性行為是指多重的性☆禁☆伴☆禁☆侶、性☆禁☆伴☆禁☆侶屬於性病的高危人群、全程沒有採用合格的安全套做安全防護等，這些情況容易感染性病，使胎兒通過產道時，造成感染。

懷孕初期，胎兒的狀況還不是很穩定，此階段可以暫停行房，以免造成流產。

懷孕後期性行為次數應減少，特別是接近預產期時，更應儘量避免，以防造成破水或子宮早期收縮。

抽煙 

【影響】對胎兒腦神經造成傷害。

導致早期破水。

早產。

胎兒體重過輕等問題。

有抽煙習慣的孕婦，孕期應該戒煙。鄭博仁醫生表示：“煙、酒會對胎兒腦神經造成傷害，因此，在妊娠期間，煙、酒不沾是必須的(即使是葡萄酒、補酒)；有抽煙、喝酒習慣的孕婦應及早戒除。”

至於二手煙是否和抽煙一樣的危險，鄭博仁醫生說，不論是誰在抽煙，聰明的孕婦都應該遠離煙霧，因為二手煙和一手煙一樣危險，這些都會導致早期破水、早產、胎兒體重過輕等問題。

喝酒 

【影響】長期喝酒會引起許多嚴重的後果，如流產。

早產。

嬰兒體重過輕。

嬰兒發育異常等。

嚴重者還會導致“胎兒酒精症候群”。

正視高危險•快樂迎接新生命

如何讓媽媽寶寶都健康？鄭博仁醫生說：“首先要認清自我，若有懷孕打算，應提早做孕期規劃，其次也是最重要的一一定時進行產前檢查，還要注意均衡的營養、適度的運動、維持良好的生活作息等，如此一來，就能快樂迎接新生命了。”