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說說分娩時的“側切”

孕婦在分娩時, 陰dao內層的黏膜皺褶完全展開, 中間肌肉層充分擴張, 以便於胎兒離開宮體, 通過陰dao, 降臨人世間。 儘管陰dao的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出, 但實際上, 當直徑約10釐米的胎兒頭娩出時, 如果沒有助產醫生的幫助, 保護會陰部, 那麼肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。

一旦發生了撕裂傷, 便會在產後遺留下不同程度的後遺症。 臨床上, 有下列一些情況的產婦, 需要做會陰切開術:

1. 會陰彈性差、陰dao口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況, 估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

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2. 胎兒較大, 胎頭位置不正, 再加上產力不強, 胎頭被阻於會陰。

3. 35歲以上的高齡產婦, 或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時, 為了減少產婦的體力消耗, 縮短產程, 減少分娩對母嬰的威脅, 當胎頭下降到會陰部時, 就要做會陰切開術了。

4. 子宮口已開全, 胎頭較低, 但是胎兒有明顯的缺氧現象, 胎兒的心率發生異常變化, 或心跳節律不勻, 並且羊水混濁或混有胎便。

5. 借助產鉗助產時。

會陰側切的產婦應注意什麼?會陰部前近陰dao後鄰肛門, 細菌繁多。 所以, 會陰部切開術不是無菌手術。 而且, 陰dao裡有許多細菌寄生。 如果胎膜早破, 產程延長, 平時陰dao和會陰有炎症、水腫等, 則會陰處的切口癒合情況可能欠佳。

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加上產後排便、惡露排出, 也可使切口受到污染而出現發炎情況。 由於會陰部增加了一個傷口, 所以, 護理工作非常重要。

※分娩後要經常注意刀口的變化情況。 因為分娩時切開會陰的產婦, 常可能出現下列異常:

1. 傷口血腫:表現為在縫合後1-2小時刀口部位即出現嚴重疼痛, 而且越來越重, 甚至出現肛門墜脹感。 此時應立即告訴醫護人員, 及時進行檢查, 可能是醫生在縫合時止血不夠。 對這種情況, 只要及時拆開縫線, 清除血腫, 縫紮住出血點, 重新縫合傷口, 則疼痛會很快消失, 絕大多數可以正常癒合。

2. 傷口感染:表現為在產後2-3天, 傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎症表現, 並可有硬結, 擠壓時有膿性分泌物。 遇到這種情況, 應服用合適的抗生素,

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並拆除縫線, 以便膿液流出。 同時可採用理療來幫助消炎, 或用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。 採取這些措施後, 由於會陰部血運豐富, 有較強的癒合能力, 故一般1-2周後即會好轉或癒合。

3. 傷口拆線後裂開:有個別產婦在拆線後發生會陰傷口裂開, 此時如已經出院, 應立即去醫院檢查處理。 如果傷口組織新鮮, 裂開時間短, 可以在妥善消毒後立即進行第二次縫合, 5天后拆線, 大多可以再次長好;如傷口組織不新鮮, 且有分泌物, 則不能縫合, 可用高錳酸鉀溶液坐浴, 並服抗生素預防感染, 待其局部形成瘢痕後癒合。

※分娩後要注意會陰傷口的護理, 使之局部保持清潔。 拆線前, 每天可用1:1000新潔爾滅等消毒液沖洗兩次, 大便後也要沖洗1次。

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