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莫名嘔吐、腹瀉?慎防諾如病毒上身

雖然流感已趨於緩和, 但其他的傳染病(如諾如病毒、黴漿菌、腸病毒、腺病毒等)卻陸續傳出病例, 令許多父母緊張不已。 彰化基督教兒童醫院兒童感染科主治醫師林昭仁舉例, 他最近接觸的患者中, 就有不少人是因為諾如病毒而導致腸胃炎, 甚至還曾發生全家人同時就診的狀況, 可見諾如病毒群聚感染的特性。

傳染範圍廣+力道強

林昭仁醫師說明, 諾如病毒不怕冷也不怕熱、對清潔劑有抵抗性, 一年四季都可能是流行期;因此, 更具有容易傳染(人傳人, 從小孩到大人無一倖免)、傳染力強(只要10株病毒株就會傳染)的特性,

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並且不會因為某人曾經感染過諾如病毒, 下次就不會被傳染或感染後症狀就變得較輕。

一般來說, 諾如病毒會透過食物或飲水、接觸、飛沫等方式而傳播。 他舉例, 當病毒藉由分泌物或排泄物, 附著在某物體上, 約可存留24~48小時, 若這段時間內有人接觸到物體, 又沒有徹底清潔即碰觸口鼻等, 就可能受到感染。

有嘔吐病毒之稱

一旦感染到諾如病毒, 將可能引起噁心、嘔吐、肚子痛、腹瀉, 部分較嚴重者可能會合並抽搐、倦怠、肌肉酸痛、脫水等, 甚至引發大腸激躁症(成人常見)、壞死性腸炎、癲癇(良性居多)、腹膜炎或盲腸炎(後四者嬰幼兒較常見)。

林昭仁醫師表示, 若發生在嬰幼兒身上, 嘔吐的狀況會特別明顯,

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因此諾如病毒有「嘔吐病毒」的戲稱。 基本上, 諾如病毒引起的症狀有「自限性」, 大部分患者只要休息1~2天, 症狀就會趨於緩和、逐漸痊癒。

腹瀉的簡易分辨

很多的病毒或細菌, 都可能導致人體產生腹瀉症狀。 林昭仁醫師說明, 大多數的諾如病毒造成的腹瀉特性為「不帶血絲的稀水便」, 就與輪狀病毒的酸臭水便、沙門氏菌帶血絲的腥臭便等不同, 仔細觀察或許可分辨;但建議家長, 若寶寶有類似狀況, 還是先就診檢查較佳。

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診察:問診+觸診

林昭仁醫師表示, 一般會藉由觀察臨床症狀及問診, 綜合評估一歲內寶寶是否可能感染諾如病毒:一天內拉肚子次數、糞便形狀及有無血絲、有無噁心嘔吐且一天吐幾次、是否吐到有膽汁或只有吐出食物等。

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若是比較大的幼童, 除了上述的詢問外, 還會輔以觸診, 並詢問是否腹痛、疼痛位置等, 進一步瞭解並排除罹患其他腹部併發症(如腸炎)的可能。 然而, 若病童不停哭鬧、掙扎而難以觸診判斷, 醫師會考慮採取X光或超音波等方式檢查, 確認是否有其他問題。

掌握就醫3跡象

由於諾如病毒具自限性, 若嬰幼兒在半夜、假日等非門診時間有嘔吐、腹瀉等疑似症狀, 只要精神還不錯, 可暫時休息一下, 等門診時間到了再去掛號;但若沒什麼活力, 則應儘快就醫。

原則上, 只要嬰幼兒有以下征狀, 就應該儘快就醫, 以免病況加重。

· 跡象1/脫水:尿液量變少、尿液變黃、皮膚乾燥、流不出眼淚等。

· 跡象2/高燒: 38°C以上, 可能是因為脫水所引起,

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並容易導致精神變差。

· 跡象3/嘔吐:可能合併發燒、脫水、精神差等, 嚴重的會連膽汁一起吐出。

症狀治療居多

針對症狀輕微的患者, 醫師會開立益生菌, 説明平衡腸道狀態。 若患者病況加重, 一直嘔吐(體內不斷產生分泌物)、腹瀉(腸胃蠕動速度快), 林昭仁醫師表示, 此時大多會採取症狀治療, 即開立「抗分泌及抗蠕動類的口服藥物」, 有助於緩解不適。

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