自然流產與優生的關係

臨床中常會遇到出生不久的嬰兒， 通過檢驗染色體， 被確診為先天性癡呆， 也稱先天愚型。 此病是遺傳病， 其表現是癡呆面容， 雙眼距離寬， 外眼角向上， 塌鼻樑， 張口伸舌， 這往往是盲目保胎的結果。

流產發生的原因80%左右是孕卵及胚胎發育的異常， 其次才是由母體的病變及外界的因素引起。 從優生優育和遺傳角度來看， 應該認為大多數的流產是一種自然淘汰， 勉強保胎並沒有多大意義， 保胎也較難成功。

造成胎兒染色體異常的原因有：一種是在環境中有致畸因素， 包括放射線、病毒、藥物等因素作用於精子、卵子或受精卵，

導致胎兒染色體異常;另一原因是胎兒父母一方或雙方染色體異常， 但從表面看無異常現象， 這稱為染色體異常攜帶者。 他們孕育的胚胎基本為染色體異常兒， 導致胚胎發育障礙， 造成自然流產。 從這點來看， 自然流產是去除異常胎兒， 保留健康胎兒的優生途徑。

現代醫學已有很多種檢查方法， 可瞭解宮內胎兒狀態， 以確定流產的原因， 其中遺傳學檢查是最重要的檢查手段。 檢查染色體應包括流產的夫婦雙方， 以確定他們是否屬於染色體異常者。 在妊娠早期有明顯致畸胎因素接觸的夫婦， 曾生育過先天愚型(白癡)兒的夫婦， 均應在妊娠16～20周時， 作產前宮內診斷。 如作羊膜穿刺， 從羊膜腔吸取自胎兒脫落的細胞，

經體外培養及進行染色體分析， 瞭解胎兒是否正常， 一旦查知異常胎兒就應中止妊娠。

盲目保胎是不足取的。 少數濫用保胎藥物黃體酮， 可能造成女胎男性化， 男胎可能出現生☆禁☆殖☆禁☆器官畸形。 大多數情況非但不能保住胎兒， 反而增加醫生施行手術的難度， 增加流產婦女盆腔感染及子宮出血量。 因此， 應聽從醫生的指導， 全面衡量保胎與否， 以便及時得到正確處理。

對於自然流產， 關鍵應該是預防為主。 一旦出現流產徵兆， 均以絕對臥床休息為主， 藥物治療為輔， 較為常用的是黃體酮。 實際上黃體酮保胎作用面很窄， 僅適用於自身孕激素分泌不足而出現流產徵兆者。 對黃體功能不足者， 如有受孕可能，

自基礎體溫上升的第3天起給予黃體酮治療， 妊娠後持續用藥到妊娠第9周至第10周。

發生習慣性流產的， 往往是一些畸形胎兒， 故對保胎治療， 應持謹慎和科學的態度。 是否採取保胎治療， 首先應分析流產發生的原因。 盲目保胎， 結果可能導致染色體異常胎兒、病態畸形胎兒的出生。 從某種意義上說， 自然流產正是對孕育著的新生命進行選擇， 去除疾病胎兒， 保留健康胎兒， 由此可見， 自然流產有利於優生。