臍帶繞頸：分娩時要注意什麼

臍帶纏繞是臍帶異常的一種， 以纏繞胎寶寶頸部最為多見， 是臍帶異常中最重要的類型之一。 另有一種不完全繞頸者， 稱為臍帶搭頸。 其次為纏繞軀幹及肢體， 常被准媽媽們統稱為臍帶繞頸或臍帶纏頸。 臍帶纏繞胎寶寶頸部發生率為20%～25%， 其中臍繞頸一周發生率為89%， 而臍帶繞頸兩周發生率為11%， 臍帶繞頸3周及以上者很少見， 臍帶纏繞胎寶寶軀幹、肢體比較少見。

臍帶是寶寶在媽媽肚子裡的唯一的生命線， 它發生問題直接危及到寶寶的安全， 臍帶繞頸是產科常見的併發症。 絕大部分臍帶繞頸在妊娠期不會對胎兒產生大的危害，

所以沒有必要過於擔心， 只要監測胎動和按時進行產前檢查就可以了， 如果胎動突然特別頻繁或胎動明顯減少(12小時胎動少於15次， 或較以往減少50%)， 甚至不動， 要及時到醫院就診。 但分娩時可能會引起胎頭銜接困難、下降緩慢、胎兒缺氧等情況， 所以有臍帶繞頸的產婦， 在分娩時加強監護， 只要得到及時發現異常， 及時正確處理， 不會造成不良後果。

臍帶繞頸是否需要剖宮產， 要根據情況具體分析， 一般而言， 它並不是剖宮產的指征， 但對臍帶繞頸3周以上、影響胎頭下降、發生胎兒缺氧可能、合併其他剖宮產指征時則就要考慮剖宮產了。

臍帶繞頸分娩中要注意什麼

臍帶繞頸的發生占分娩總數的20%左右，

對分娩的影響主要有兩方面：

(1)引起胎先露下降受阻， 由於臍帶纏繞使臍帶相對變短， 影響胎先露部入盆， 並可使產程延長或停滯。

(2)引起胎兒宮內缺氧， 當臍帶纏繞周數過多、過緊時或宮縮時， 臍帶受到牽拉， 可使胎兒血循環受阻， 導致胎兒宮內缺氧。

所以， 臍帶繞頸分娩時應注意：繞頸3周以上最好行剖宮產。 嚴密觀察產程， 如進展緩慢或停滯應果斷決策。 密切監測胎心率， 一旦發生胎兒窘迫應立即終止分娩， 行陰☆禁☆道助產或剖宮產。

假性臍帶繞頸與臍帶異常

假性臍帶繞頸

臍帶繞頸是通過B超發現的， 有時， 臍帶擋在胎兒的頸部， 並沒有纏繞到胎兒的頸部， 但在B超下， 可以顯示出臍帶繞頸的影像。 所以， 當發現臍帶繞頸時，

應複查， 排除假性臍帶繞頸。

臍帶繞頸與臍帶長度的因素影響

臍帶長度超過80釐米， 為臍帶過長， 可引起臍帶打結、纏繞、脫垂。 臍帶長度短於30釐米， 為臍帶過短， 可引起臍帶過伸， 影響胎兒與媽媽間的血流交換。 臍帶不在胎盤的中央， 而在胎盤的邊緣附著， 則稱為球拍狀胎盤。 此外還有帆狀附著。 這些異常結構， 都會對胎兒造成不同程度的影響。 值得慶倖的是， 這些異常情況極少發生， 媽媽不必擔心。

因臍帶本身有補償性伸展， 不拉緊至一定程度， 不會發生臨床症狀， 所以對胎兒的危害不大。 但臍帶繞頸後， 相對來說臍帶就變短了， 如果胎兒在子宮內翻身或做大幅度運動時， 可能會引起臍帶過短的徵象， 導致胎兒缺氧窒息。

另外臍帶繞頸與臍帶本身的長短、繞頸的圈數及程度等諸多因素有關， 其危險性需要醫生根據檢查時的具體情況來判定。