胎盤早剝命懸一線 孕晚期出血腹痛需警惕

據報導， 某孕婦在去醫院途中因發生了某些不愉快的事件， 耽誤了20分鐘才送至醫院。 雖經醫生全力搶救， 還是未能挽回孕婦及胎兒的生命。 醫生的診斷是：①胎盤早剝（內出血型）。 ②失血性休克。 ③呼吸、迴圈衰竭。 死亡原因：呼吸、迴圈衰竭。

胎盤早剝命懸一線 孕晚期出血腹痛需警惕

如果不是被耽擱了那生死攸關的20分鐘而及時搶救， 她是極有可能生還的， 她腹中的胎兒也有可能為家人帶來歡樂……

出血腹痛：危險信號

什麼是胎盤早剝呢？正常情況下， 胎盤附著在子宮壁， 孕婦和胎兒通過胎盤和子宮進行血液交換。

在妊娠20周後或分娩期， 正常位置的胎盤在胎兒娩出前， 部分或全部從子宮壁剝離就叫做胎盤早剝。

胎盤早剝是產科最危險的病理情況之一。 一旦發生這種情況， 如果得不到及時恰當的處理， 病人很可能在短時間內病情急劇惡化直至死亡。 胎盤早剝較常發生在重度妊娠高血壓綜合征或合併有慢性高血壓、慢性腎臟疾病的孕產婦。 當腹部受直接撞擊或外傷也可能引起胎盤早剝。 個別羊水過多的產婦胎膜破裂時羊水驟然流出， 子宮突然收縮， 也可造成胎盤從子宮壁剝離。

輕型的胎盤早剝顯性出血， 即出血是從陰☆禁☆道流出， 可有輕度腹痛， 胎盤剝離面不超過胎盤的1／3， 出血不多時胎兒仍能存活。

途中受阻：生機被奪

重型的胎盤早剝以隱性出血為主即出血不經陰☆禁☆道流出而積聚在胎盤與子宮壁之間， 形成血腫， 胎盤剝離面超過胎盤的1／3。 隨著出血的增多， 胎盤剝離面也越來越大。 這種病人的主要症狀是突然發生持續腹痛， 出血量越多， 腹痛越劇烈。 腹部檢查子宮硬如板狀。 胎兒因得不到正常的胎盤血液供應而窘迫死亡。

據報導， 該孕婦在到達醫院前已出現持續腹痛並視物模糊4小時， 胎膜已破， 估計是在妊娠高血壓綜合征的基礎上發生胎盤早剝的。 由於她是屬於隱性出血的重型胎盤早剝， 出血時血液在出血部位凝固， 消耗了大量的凝血物質， 引起全身性的凝血功能障礙。 另外出血過多引致休克， 使全身各器官血液供應不足，

短時間內就會使多個器官功能衰竭， 最後因得不到及時搶救而死於呼吸、迴圈衰竭。

重型胎盤早剝病情可謂十萬火急， 特別是到了休克和凝血功能障礙階段， 發展將急轉直下， 早1分鐘搶救就多1分希望。 20分鐘對於患者來說正是生還的希望所在， 由於送院途中受阻， 一線生機就被無情粉碎了。

孕期檢查：防患未然

胎盤早剝的發生率大約是1％。 要事先預測會不會發生胎盤早剝是很困難的。 根據上面提到的幾個有關因素， 預防胎盤早剝重在加強孕期檢查， 及時發現和治療妊娠高血壓綜合征， 有慢性高血壓或腎臟疾病的要做相應的治療。 在日常生活中須注意安全， 避免外傷。 妊娠後期子宮比較重， 長時間仰臥位時子宮壓迫腹腔靜脈，

可使子宮的靜脈壓力突然升高， 從而導致部分或全部的胎盤剝離。 所以我們提倡妊娠晚期孕婦儘量採取左側臥位， 以免影響血液迴圈， 造成不良後果甚至釀成悲劇。

爭分奪秒：悲劇不再來

胎盤早剝的程度輕重不同， 症狀也有很大的差別。 它的主要表現是突然腹痛， 可有或多或少的陰☆禁☆道出血。 當出現這種現象時， 要立即到醫院就診， 以免耽誤搶救時機。 在搬動病人時必須動作輕柔， 以免加重剝離程度。

對於這樣的病人， 時間就是生命， 任何浪費時間的行為都是在扼殺生命（兩條生命！）。 患者在發病4小時後又被耽誤了寶貴的20分鐘， 喪失了最後的搶救機會， 最終含怨撒手人寰。 這血淋淋的教訓， 希望能引起人們的警惕，

對危重病人一定要爭分奪秒進行搶救。 不論什麼理由， 人的生存權都是最為重要的。 只要不構成對他人安危的威脅， 對危重病人的一切搶救措施都是優先的。 耽誤或阻攔對危重病人的搶救， 實際上就是病魔的幫兇。