胎兒側腦室增寬怎麼辦?

孕期， 胎兒發生腦室增寬怎麼辦?胎兒側腦室增寬是什麼情況， 如果孕期提前預防， 能有用嗎?而且， 胎兒側腦室增寬的胎兒， 男孩多於女孩， 為什麼?如果沒有家族史或L1CAM基因突變的話， 第二胎妊娠的胎兒側腦室增寬發生率大約為4%， 這百分百高嗎?

胎兒側腦室增寬是什麼?

在我們人的腦子中除了腦組織外， 還有一條河。 河水的學名叫腦脊液。 河的源頭是腦室內的脈絡叢和大腦的毛細血管網。 河水沿著特定的河道流淌並在特定的地方被人體吸收。 如果河水產生過多或吸收過少， 或河道中間的某個部分堵塞了，

或者堤岸出現了異常(腦組織發育異常)都有可能出現河道的增寬， 最常見的就是腦室增寬。

腦室增寬的診斷標準是：無論孕周是多少， 側腦室後角的寬度大於等於1釐米。 而1釐米到1.2釐米被稱之為臨界腦室增寬。 大約40%的側腦室增寬是由中樞神經系統(腦發育異常、腦脊膜膨出、腦出血、腫瘤等)或中樞神經系統以外的異常造成的， 12%的患者有染色體異常。 其他原因還包括宮內感染(如巨細胞病毒感染、弓形體感染和梅毒感染等)和基因突變(男性患兒， 遺傳性腦積水)等。

大約每1000次妊娠會有0.5到1.5個胎兒發生腦室增寬。 其中男孩多於女孩。 如果沒有家族史或L1CAM基因突變的話， 再次妊娠的發生率大約為4%。

胎兒側腦室增寬是怎麼發生的?

胎兒側腦室增寬原因主要包括兩種， 即胎兒的中樞神經系統發生了異常或者全身其他系統異常。 胎兒側腦室增寬原因具體為：

1、胎兒的中樞神經系統發生異常：可能是胎兒的腦中線結構發育異常或局部占位元等所致;

2、全身其他系統異常：全身其他系統異常的一種顱內表現， 致病因素為染色體異常、病毒感染(如巨細胞病毒感染、弓形體感染和梅毒感染)等。

腦室增寬(ventriculomegaly， VM)是指腦脊液過多地積聚於腦室系統內， 致使腦室系統擴張， 其中側腦室增寬最為常見。 在進行產前超聲檢查中， 結果顯示胎兒側腦室寬度大於10mm稱為側腦室增寬。

胎兒側腦室增寬該如何處理?

1、明確診斷並查找病因。

患者要到有產前超聲診斷資質的醫院(如北大醫院)由有超聲診斷資質的醫生進行超聲會診檢查，

明確診斷並確定胎兒是否還合併有其它的結構異常。 同時還可以做胎兒核磁檢查協助診斷。 其他病因的確定包括臍血穿刺除外胎兒染色體異常(常見9、13、18號染色體異常及21-三體等非整倍體異常)， 感染指標檢查(TORCH檢查)。

2、找有資質醫生進行諮詢， 共同商討孕期處理及分娩方式。

對於合併其他部位結構異常或染色體異常患兒來說， 不建議繼續妊娠。 對於單純腦室增寬患兒， 應每2—4周行超聲檢查一次， 動態檢測腦室擴張情況， 縮小、穩定無進展還是有進行性腦室增寬。 約1/3的患兒在宮內會恢復至正常， 16%的患兒可能會成為嚴重的側腦室增寬(≥15毫米)。 國際上曾經採用的宮內治療(腦室引流)，

因不能改善胎兒預後， 所以現在國際上已不推薦使用。 分娩時， 若胎頭過大則建議採用剖宮產娩出， 否則可經陰☆禁☆道試產。 單純側腦室增寬的胎兒出生後， 應儘快再次檢查明確診斷， 並尋找病因。 若仍存在明顯腦室增寬， 應及早在小兒外科做引流手術(腦室腹腔引流)。 孤立性腦室增寬患兒中， 90%的胎兒神經發育是正常的。 其智力發育與引流手術的早晚有關。 10%患兒可能存在癲癇、運動功能或智力的損害。 非對稱性腦室增寬、嚴重的側腦室增寬以及進展性腦室增寬胎兒的遠期神經發育較差。

預防保健預後：神經系統先天性疾病臨床表現各異病情輕重不一嚴重者出生後嬰兒無法生存多數病例出生後一段時間家人才發現異常，

故預後也大不相同。 預防：注意婦嬰圍生期保健及新生兒餵養護理預防嬰兒早產出生體重低、產時缺氧窒息及產後黃疸。