羊水過多的病因十分複雜，
羊水的產生與吸收處於動態平衡之中，
胎兒通過吞咽、呼吸、排尿、角化前皮膚以及臍帶等與母體間進行不斷交換，
一旦羊水的調節機制失去平衡或運輸發生障礙，
則會出現羊水量異常。
羊水過多的確切病因並不十分清楚，
胎兒異常、母體異常及胎盤異常均可導致羊水過多。
胎兒畸形
約12-30%的羊水過多合併胎兒畸形， 以神經管畸形及消化道畸形最常見。
（1） 其中神經管畸形約占50%， 又以無腦兒、脊柱裂、腦膨出多見。 腦脊膜組織裸☆禁☆露， 脈絡膜組織增殖， 滲出液增加， 導致羊水過多。
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（2） 消化道畸形約占25%， 常見於消化道閉鎖， 如食道閉鎖、十二指腸閉鎖、十二指腸狹窄、先天性胰腺扭轉不良等。 對於胎兒消化道閉鎖， 幾乎都存在羊水過多， 胎兒吞咽受到抑制。
（3） 一些腎臟畸形， 如先天性多囊腎、先天性腎積水等， 也可合併羊水過多。
（4） 腹壁缺陷， 如臍膨出、腹裂等， 由於腹膜與羊膜相貼， 暴露的血管刺激性滲出大量液體導致羊水過多。
（5） 無心畸形， 絕大部分發生於雙胎中， 因血流灌注異常， 導致無心畸胎髮生羊水過多。
（6） 胎兒染色體異常等。
雙胎妊娠
雙胎中合併羊水過多約占10%， 以單絨毛膜雙羊膜囊雙胎居多， 且多見於雙胎輸血綜合征，
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孕婦或胎兒的疾病
約占20%， 如孕婦合併糖尿病、母兒血型不合（尤其是Rh血型不合）、胎兒宮內感染等。 糖尿病時致羊水過多的原因可能為胎兒血糖也增高， 胎兒多尿而排入羊水中。 母兒血型不合時， 胎盤水腫增重， 絨毛水腫影響液體交換， 以致羊水過多。 細小病毒B19破壞胎兒紅細胞， 引起胎兒嚴重貧血， 進一步發生羊水過多。
胎盤病變
如胎盤絨毛膜血管瘤也可合併羊水過多。
特發性羊水過多
約40%（甚至更多）為原因不明的羊水過多， 不伴有胎兒畸形和母體合併症。 但有研究認為， 雖然孕期各項指標未能提示羊水過多的原因， 但約有10%的病例只有在分娩後才能明確異常。
