經常去醫院的婦產科， 總能聽到跟“穿刺”相關的字眼。 周圍有懷孕的朋友， 在血清檢查後， 也有被醫院要求做穿刺， 做進一步的確診的。 由於大家對穿刺瞭解程度不盡相同， 而民間有關“穿刺”的傳聞也是鋪天蓋地， 使得“穿刺”這一簡單的手術變得恐怖和撲朔迷離起來。
為了讓大家能更清楚的瞭解穿刺術， 並能以開放的心態度接受手術， 我們邀請到教授為我們詳細的解答。
現在醫院婦產科普遍採用的穿刺主要是哪幾種？
主要是羊水穿刺和臍血穿刺兩種。
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羊水穿刺：基本無痛苦， 手術風險低
在什麼情況下， 醫生將要求孕婦做羊水檢查？羊水檢查一般在孕多少周進行？
任何篩查（包括早孕期和中孕期以及超聲篩查）有異常都應該做羊水檢查， 羊水檢查一般在16-21周左右進行。
隨孕周的增加， 羊水中胎兒細胞比較老化很難培養出結果了， 孕周太小羊水中胎兒細胞數量少， 同樣很難培養出足夠的細胞供顯微鏡觀察。 妊娠早于16周不主張抽羊水， 因為比較容易導致流產。
有很多孕婦聽說要做羊水穿刺， 一方擔心疼痛， 一方面擔心會加大流產的風險， 會很痛嗎？風險有多大？同時， 手術會不會傷及胎兒？
羊水穿刺基本是沒有痛苦的， 因為針頭較細， 和普通的肌肉注射疼痛程度相似，
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任何穿刺過程都不會誤傷胎兒， 因為所有的操作都是在超聲的嚴密監視下進行， 胎兒的每一個部位都可以看得清清楚楚， 不必擔心穿刺針會傷及胎兒。
羊水穿刺需要多長時間？要取多少羊水？
羊水穿刺包括術前準備和術後觀察， 大概十幾分鐘。 取出約10-20毫升羊水標本。
請您詳細的講解一下羊水穿刺的操作流程。
孕婦的腹部消毒乾淨後， 在超聲的監護下選擇羊水比較多和沒有胎兒的部位進行穿刺， 進入羊膜腔後抽取足夠的羊水。
羊水穿刺和臍帶血穿刺有什麼作用？
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羊水取出後， 要三周以上的細胞培養期， 對於這些等待的孕婦來說， 還有哪些事情需要準備？或是注意的？
一般羊水培養最長需要3周左右， 一般2周左右就可以有結果， 在等待期間， 孕婦沒有什麼特別的準備， 但我個人認為孕婦及其家庭成員應該做些相應關於唐氏綜合症功課， 瞭解唐氏的表現、他們的生存方式以及如何教育這樣的孩子， 甚至應該做些思想準備， 如果是唐氏兒將如何處理等等。 以免培養結果陽性後孕婦和家人不知所措。
對於做完穿刺的孕婦， 有哪些事情是需要特別注意的？或者， 會不會有什麼不適應症？
術後24小時， 避免用力活動。 有些婦女可能會在術後1-2小時感覺到輕微的疼痛， 這些現象通常會在短時間內停止，
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對操作的醫生來說， 一般要求什麼資質才可進行操作？
應該由有經驗和有產前診斷資質的醫生進行操作， 這項操作是非常簡單的。
如果羊水穿刺的結果仍然高風險， 醫生一般會給孕婦哪些建議？如果可以繼續妊娠的話， 是否在後期還需要做臍血穿刺， 做進一步的確診？
羊水穿刺是最後的診斷結果， 沒有風險高低的問題了。 是不是唐氏一目了然， 除非羊水培養失敗看不到細胞（這是非常常見的）。 但有些染色體形態異常（比如某些嵌合體核型）最好是複查臍帶血。
臍血穿刺：錯過羊水檢查的高風險病例應採用臍帶血穿刺
羊水穿刺和臍帶血穿刺有什麼作用？
那在哪些情況下一定要進行臍帶血穿刺？
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錯過羊水檢查時間的高風險病例和胎兒畸形病例、懷疑病毒感染病例、懷疑胎兒貧血病例等都可以做臍帶血的檢查。 臍帶血的檢查可以在20周以後任何時間進行。
多年的經驗表明， 孕周越大， 越應該採用臍帶穿刺， 一方面可以提高診斷率， 減少培養失敗的機會， 另一方面， 大孕周的孩子流產的風險會明顯降低。
臍帶血穿刺的原理是否與羊水穿刺類似？有什麼樣的風險？
臍帶血穿刺的原理和羊水穿刺是一樣的， 只是穿刺的部位不同而已， 但對醫生的技術水準要求更高些， 因為臍帶是漂浮在羊水中的， 必須由有經驗的醫生進行， 尤其是進行胎兒宮內輸血時， 必須有一個訓練有素的醫生隊伍才能開展。
請您簡單的談一下臍血穿刺的操作流程。
臍帶穿刺要根據胎盤的位置決定穿刺的部位，可以穿刺游離在羊水中的部分，或者穿刺臍帶在胎兒側的根部或在胎盤側的根部。多數選擇穿刺臍靜脈。方法和羊水穿刺基本相同，只是穿刺部位不同而已。
請您簡單的談一下臍血穿刺的操作流程。
臍帶穿刺要根據胎盤的位置決定穿刺的部位，可以穿刺游離在羊水中的部分，或者穿刺臍帶在胎兒側的根部或在胎盤側的根部。多數選擇穿刺臍靜脈。方法和羊水穿刺基本相同，只是穿刺部位不同而已。
