第三產程處理很重要

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第三產程的處理很重要， 首先是要清理呼吸道：用新生兒吸痰管或導尿管輕輕吸除新生兒咽部及鼻腔的粘液和羊水， 以免發生吸入性肺炎。 新……

第三產程的處理很重要， 首先是要清理呼吸道：用新生兒吸痰管或導尿管輕輕吸除新生兒咽部及鼻腔的粘液和羊水， 以免發生吸入性肺炎。 新生兒大聲啼哭， 表示呼吸道已通暢。

（2）阿普加評分及其意義：以出生後一分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據， 每項為0～2分。 滿分為10分， 屬正常新生兒。 7分以上醫學教育網搜集整理只需進行一般處理；4～7分缺氧較嚴重，

需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復；4分以下缺氧嚴重， 需緊急搶救， 行喉鏡在直視下氣管內插管並給氧。 應在出生後5分鐘時再次評分， 詳見下表：

（3）處理臍帶：隨後用75%酒精消毒臍帶根部周圍， 在距臍根0.5cm處用粗絲線結紮第一道， 再在結紮線外0.5cm處結紮第二道。 在第二道結紮線外0.5cm處剪斷臍帶， 用20%高錳酸鉀醫學教育網搜集整理液消毒臍帶斷面， 待臍帶面幹後， 以無菌紗布包蓋好， 再用臍帶布包紮。 目前還有用氣門芯、臍帶夾、血管鉗等方法取代雙重結紮臍帶法。

（4）處理新生兒：標明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名和床號的手腕帶和包被。

2.協助胎盤娩出：當確認胎盤已完全剝離時，

于宮縮時以左手握住宮底並按壓， 同時右手輕拉臍帶， 協助娩出胎盤。 發現胎膜部分斷裂， 可用血管鉗夾住斷裂上端的胎膜， 再繼續向一個方向旋轉， 直至胎膜完全排出。

3.檢查胎盤胎膜：將胎盤鋪平， 先檢查胎查母體面的胎盤小葉有無缺損。 檢查胎膜是否完整， 再檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂， 能及時發現副胎盤。 還應檢查胎盤、胎膜有無其他異常。

4.檢查軟產道：胎盤娩出後， 應仔細檢查會陰、小陰☆禁☆唇內側、尿道口周圍、陰☆禁☆道及宮頸有無裂傷。 若有裂傷， 應立即縫合。

5.預防產後出血：正常分娩出血量多數不足300ml.遇既往有產後出血史或易發生宮縮乏力的產婦， 可在胎頭或胎肩娩出時， 催產素10單位加於25%葡萄糖液20ml內靜注，

以加強宮縮， 減少出血。 若胎兒已娩出30分鐘， 輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑後不能使胎盤排出， 再行手取胎盤術。 若胎盤娩出後出血多時， 可經下腹部直接注入宮體肌壁內催生素10單位。

6.觀察產後一般情況：應在產室觀察產婦2小時， 注意子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈否、陰☆禁☆道流血量、會陰陰☆禁☆道有無血腫等， 並應測量血壓、脈搏。 若子宮收縮醫學教育網搜集整理不良應給予子宮收縮劑。 若產婦自覺有肛門墜脹感， 應行肛查確診後給予及時處理。 產後6小時仍不能排尿者， 必要時予以導尿。

特別注意， 在第三產程的處理中， 若檢查發現子宮頸內口較緊， 應肌注阿托品0.5mg及度冷丁100mg.行手取胎盤， 胎盤取出後應立即肌注子宮收縮劑。

操作必須輕柔， 避免穿破子宮；切不可強行剝離；取出的胎盤必須立即仔細檢查是否完整。