疤痕疙瘩祛除術

疤痕疙瘩(keloid)的發生具有明顯的個體差異。 大部分疤痕疙瘩通常發生在局部操作1年內， 包括外科手術、撕裂傷、文身、灼傷、注射、動物咬傷、接種、粉刺及異物反應等， 許多患者的原發病史可能被忘記。

臨床表現：疤痕疙瘩的臨床表現差異較大， 一般表現為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續性生長的腫塊， 捫之較硬， 彈性差， 局部癢或痛， 早期表面呈粉紅色或紫紅色， 晚期多呈蒼白色， 有時有過度色素沉著， 與周圍正常皮膚有較明顯的界限。 病變范圍大小不一， 從2-3cm丘疹樣到大如手掌的片狀。 其形態呈多樣性，

可以是較為平坦的、有規則邊緣的對稱性突起， 也可以是不平坦的、具有不規則突起的高低不平的團塊， 有時像蟹足樣向周圍組織浸潤生長(又稱蟹足腫)。 其表面為萎縮的表皮， 但耳垂內疤痕疙瘩的表皮以持續性連續生長， 也可以在相當長一段時期內處于穩定狀態。 病變內可殘存的毛囊腺體而產生炎性壞死， 或因中央部缺血而導致液化性壞死。 疤痕疙瘩一般不發生攣縮， 除少數關節部位病變引起輕度活動受限外， 一般不引起功能障礙。 疤痕疙瘩一般不能自行退化， 偶有報道病變在絕經期后退化， 其退化與病程、部位、病因或癥狀無關。 疤痕疙瘩的惡變曾有報道， 但發生率很低。

手術操作：

1、設計切口時，

在滿足手術需要的前提下， 遵循下述原則：

(1)選擇在隱蔽部位， 如乳☆禁☆房下、毛發區等;

(2)沿輪廓線切口， 如鼻唇溝、腋前線等;

(3)順皮紋切口、如在額部、眼瞼等處;

(4)在自然結合部， 如耳頸結合部等;

(5)四肢切口選擇在屈曲皺褶線或平行于皮膚張力線處， 避免作環狀圓形切口或跨越關節面切口;

(6)顳部或頸側手術選擇在發際區;

(7)面部避免作弧形、半圓形或大的z形、s形切口;

(8)體腔外口周圍避免作環形切口;

(9)如切口必須橫過輪廓線、皮紋時， 設計z改形切口;

2、行無菌操作。

3、刀片垂直于皮膚切開， 動作要輕柔， 器械要銳利， 避免不必要的創傷。

4、徹底止血。

5、無死腔形成。

6、無張力縫合， 創緣對合準確;縫合時以創緣對攏為準， 不可過緊， 以避免造成縫線周圍組織壞死。