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病因
1.輸卵管炎症
可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎， 兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。 輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕， 輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損， 影響受精卵的運行受阻而在該處著床。 淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜， 而流產或分娩後感染往往引起輸卵管周圍炎。
2.輸卵管手術
輸卵管絕育術後若形成輸卵管再通或瘺管， 均有導致輸卵管妊娠可能， 尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及矽膠環套術；因不孕接受過輸卵管分離黏連術、輸卵管成形術， 如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等， 再次輸卵管妊娠的發生率為10%～20%。
3.輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長，
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4.受精卵遊走
卵子在一側輸卵管受精， 受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管， 稱受精卵遊走。 移行時間過長， 受精卵發育增大， 即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。
5.輔助生育技術
從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用， 以及體外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子輸卵管內移植（GIFT）等， 均有異位妊娠發生， 且發生率為5%左右， 比一般原因異位妊娠發生率為高。 其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和品質、激素環境、胚胎移植時移植液過多等。
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6.其他
輸卵管因周圍腫瘤， 如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫， 特別是子宮內膜異位症引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連， 也可影響輸卵管管腔通暢， 使受精卵運行受阻。 也有研究認為， 胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與異位妊娠的發病有關。
臨床表現
1.停經
除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外， 多有6～8周停經。 有20%～30%患者無明顯停經史， 或月經僅過期兩三日。
2.陰☆禁☆道出血
胚胎死亡後， 常有不規則陰☆禁☆道出血， 色黯紅， 量少， 一般不超過月經量。 少數患者陰☆禁☆道流血量較多， 類似月經， 陰☆禁☆道流血可伴有蛻膜碎片排出。
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3.暈厥與休克
由於腹腔急性內出血及劇烈腹痛， 輕者出現暈厥， 嚴重者出現失血性休克。 出血越多越快， 症狀出現也越迅速越嚴重， 但與陰☆禁☆道流血量不成正比。
檢查
1.HCG測定
是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。
2.孕酮測定
異位妊娠的血清P水準偏低， 但在孕5～10周時相對穩定， 單次測定即有較大的診斷價值。 儘管正常和異常妊娠血清P水準存在交叉重疊， 難以確定它們之間的絕對臨界值， 但血清P水準低於10ng/m1（放免測定）， 常提示異常妊娠， 其準確率在90%左右。
3.超聲診斷
B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用， 陰☆禁☆道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。
4.診斷性刮宮
在不能排除異位妊娠時， 可行診斷性刮宮術， 獲取子宮內膜進行病理檢查。
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5.後穹隆穿刺
後宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛採用， 常可抽出血液放置後不凝固， 其中有小凝血塊。 若未抽出液體， 也不能排除異位妊娠的診斷。
6.腹腔鏡檢查
大多情況下， 異位元妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查後即可對早期異位妊娠作出診斷， 但對部分診斷比較困難的病例， 在腹腔鏡直視下進行檢查， 可及時明確診斷， 並可同時手術治療。
7.其他生化標記
有報導， 異位元妊娠者血清AFP水準升高， E2水準低下，兩者與血清HCG、孕酮聯合測定，在異位妊娠檢測中優於單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合，發現血清CA125水準有隨著β–HCG水準降低而升高的趨勢，可用於異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。
鑒別診斷
1.早期妊娠先兆流產
先兆流產腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰☆禁☆道出血量少，無內出血表現。B超可鑒別。
2.卵巢黃體破裂出血
黃體破裂多發生在黃體期，或月經期。但有時也難與異位妊娠鑒別，特別是無明顯停經史，陰☆禁☆道有不規則出血的患者，常需結合β–HCG進行診斷。
3.卵巢囊腫蒂扭轉
患者月經正常，無內出血徵象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛。經婦科檢查結合B超即可明確診斷。
4.卵巢巧克力囊腫破裂出血
患者有子宮內膜異位症病史，常發生在經前或經期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹。經陰☆禁☆道後穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現內出血徵象。
5.急性盆腔炎
急性或亞急性炎症時，一般無停經史，腹痛常伴發熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協助診斷，尤其經抗炎治療後，腹痛、發熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。
6.外科情況
急性闌尾炎，常有明顯轉移性右下腹疼痛，多伴發熱、噁心嘔吐、血象增高。輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿。結合B超和X線檢查可確診。
治療
輸卵管切除術適用於內出血併發休克的急症患者，且沒有生育要求。有生育要求的年輕婦女，可以行輸卵管開窗術。
預防
1.懷孕以及正確避孕
選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。
2.及時治療生殖系統疾病
炎症是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位元症等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。
3.嘗試體外受孕
如果曾經有過一次宮外孕，那麼再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之後，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
4.注意經期、產期和產褥期的衛生，防止生殖系統的感染。停經後儘早明確妊娠位置，及時發現異位妊娠。
E2水準低下，兩者與血清HCG、孕酮聯合測定，在異位妊娠檢測中優於單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合，發現血清CA125水準有隨著β–HCG水準降低而升高的趨勢，可用於異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。鑒別診斷
1.早期妊娠先兆流產
先兆流產腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰☆禁☆道出血量少，無內出血表現。B超可鑒別。
2.卵巢黃體破裂出血
黃體破裂多發生在黃體期，或月經期。但有時也難與異位妊娠鑒別，特別是無明顯停經史，陰☆禁☆道有不規則出血的患者，常需結合β–HCG進行診斷。
3.卵巢囊腫蒂扭轉
患者月經正常，無內出血徵象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛。經婦科檢查結合B超即可明確診斷。
4.卵巢巧克力囊腫破裂出血
患者有子宮內膜異位症病史，常發生在經前或經期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹。經陰☆禁☆道後穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現內出血徵象。
5.急性盆腔炎
急性或亞急性炎症時，一般無停經史，腹痛常伴發熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協助診斷，尤其經抗炎治療後，腹痛、發熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。
6.外科情況
急性闌尾炎，常有明顯轉移性右下腹疼痛，多伴發熱、噁心嘔吐、血象增高。輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿。結合B超和X線檢查可確診。
治療
輸卵管切除術適用於內出血併發休克的急症患者，且沒有生育要求。有生育要求的年輕婦女，可以行輸卵管開窗術。
預防
1.懷孕以及正確避孕
選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。
2.及時治療生殖系統疾病
炎症是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位元症等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。
3.嘗試體外受孕
如果曾經有過一次宮外孕，那麼再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之後，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
4.注意經期、產期和產褥期的衛生，防止生殖系統的感染。停經後儘早明確妊娠位置，及時發現異位妊娠。
