產程中出現的異常情況

分娩能否順利地完成， 不到胎兒娩出的最後一刻是不能下結論的。 為什麼呢？通常在懷孕37周時， 醫師會根據胎兒的大小及孕婦骨盆大小， 初步判斷是否可以陰☆禁☆道分娩。 但即使胎兒頭部和骨盆相稱， 也不能十分肯定就可以順利陰☆禁☆道分娩， 也就是說還有生不下來的可能， 因為決定分娩的因素不僅是胎兒大小及骨盆合適， 還和產程中產力及胎頭的枕骨位置有關係， 後兩個因素隨著產程的進展是可以改變的。 任何一個因素發生異常， 就有可能造成難產。

子宮收縮乏力

良好的子宮收縮應該是宮縮間隔2~3分鐘1次，

持續40秒左右。 宮腔壓力〉50毫米汞柱（指壓子宮肌壁不出現四陷）。 如果宮縮持續時間短， 間歇時間長且不規律， 宮縮高峰時用手指壓子宮底部肌壁仍可出現凹陷， 稱之為子宮收縮乏力。 這是導致產程延長最常見的一個問題， 尤其是高齡產婦更容易出現子宮收縮乏力。 產力是分娩的動力， 它同時又受胎兒、產道及孕婦精神心理因素的制約。 對分娩有顧慮的產婦， 尤其是35歲以上的初產婦， 精神過度緊張使大腦皮層功能受到影響， 再加上睡眠減少， 進食不足以及過多的體力消耗， 均可導致宮縮乏力；胎兒過大或胎位不正， 如臀位， 則胎先露下降受阻， 不能緊貼子宮下段及宮頸內口， 因而不能引起反射性子宮收縮而導致宮縮乏力。 由於缺乏有效的產力， 又使得宮口擴張緩慢及胎頭下降延緩， 將出現產程異常導致難產。

枕位異常

如果是頭位， 即以頭為先露先進入骨盆入口就是正常胎位。 但是胎頭在下降過程中還有一個枕位的問題。 骨盆的入口平面是一偏扁的圓形， 所以胎頭入盆時一般是以枕橫位即胎頭枕骨位於母體的側面入盆的。 進入到中骨盆時（宮口擴張5釐米時）， 骨盆形態變成了左右徑小， 前後徑長的漏斗形， 為適應骨盆的形狀， 胎頭也必須旋轉成枕前位， 這樣胎頭就可以最小徑線通過骨盆。 如果胎兒頭部相對骨盆較大或宮縮乏力， 妨礙胎頭旋轉， 胎頭的徑線增大， 通過骨盆困難， 則有可能造成難產

宮口擴張緩慢

在第一產程末期（宮口擴張3釐米）， 最慢的宮口擴張速度為每4小時擴張1釐米， 而活躍期（宮口擴張3 ~ 10釐米）， 最慢的宮口擴張速度為每小時擴張1釐米。 如果宮口擴張速度小於以上標準， 就叫作宮口擴張緩慢。 它可能由於胎兒相對於內盆過大、胎兒枕位不好或產力不足引起。

羊水污染

正常時羊水是清亮的， 其內混有白色的胎脂。 如果羊水中混有胎糞， 呈黃綠色、黏稠狀， 稱之為羊水污染。 它是由於胎兒缺氧時腸蠕動亢進， 肛門括約肌鬆弛， 使胎糞排入羊水中。 所以一般認為此種情況是胎兒宮內缺氧的表現。 此時應積極處理， 使胎兒儘快分娩出來。

胎心監護異常

胎心監護比聽胎心能更快、更早、更準確地反映胎兒缺氧的情況。

在臨產之前或臨產早期， 由於宮縮不強， 胎兒即使有輕度缺氧也不易覺察。 隨著產程的進展， 宮縮逐漸加強， 胎兒則有可能忍受不了宮縮時的缺氧， 胎心監護就可發現異常。 醫師可能會根據胎兒情況及產程進展情況來決定採取哪種分娩方式對母體和胎兒更有利。

產後出血

胎兒娩出後， 有時出血過多， 如24小時內出血大於500毫升就叫作產後大出血。 引起產後大出血的原因：宮縮乏力：可能由於胎兒過大， 產程過長等引起；胎盤胎膜殘留：胎盤排除後， 有部分胎盤或胎膜組織仍殘留在宮腔內；軟產道損傷：胎兒娩出過程中可能造成宮頸、陰☆禁☆道壁及會陰的裂傷而引起出血；凝血功能異常： 可能是以往有凝血機制障礙性疾病， 如血小板減少、血友病， 也可能是本次懷孕有一些併發症， 如妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝、羊水栓塞等。