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產後精神病會遺傳嗎 產後精神病的治療

產婦在生產完後會出現很多的不適應, 有的還會產生疾病, 產後精神是產婦在產後一直關注的問題, 這種疾病給產婦帶來了很多不好的影響, 那麼產後精神病會遺傳嗎?

產後精神病會遺傳嗎

產後精神病不會遺傳。 其實, 產後精神病和遺傳的因素關係幾乎不存在, 產後精神病和分娩因素、內分泌因素、產後絨毛膜促性腺激素等有一定的關係, 具體為:

1.分娩因素:臨產時間較長、產鉗助產剖宮產、產後出血感染、泌乳不足是產後精神病的誘因, 低體重兒、新生兒窒息等孕產期有併發症也是產後精神病的發病誘因。

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2.內分泌因素:分娩後胎兒胎盤娩出血液中雌激素、孕激素水準迅速下降于產後1周內可達到非孕期水準, 與產後精神病發病的高峰期相吻合。 及時的接受有關精神病的治療是很有必要的。

3.有研究顯示, 產後絨毛膜促性腺激素水準明顯下降、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能改變、甲狀腺功能低下均與產後精神病有關。

4.社會因素國內外研究表明, 婚姻破裂或關係緊張夫妻分離家庭不和睦、缺少丈夫和家人及社會的關心幫助文化水準低等均可能是產後精神病的病因。

產後精神病的原因

生物學因素

(1)產後體內激素水準的變化是其發生的生物學基礎。 分娩後胎兒胎盤娩出, 血液中雌激素、孕激素水準迅速下降,

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于產後1周內可達到非孕期水準。 此生理特點恰與PPD發病的高峰期相吻合。 近來有學者採用小劑量雌、孕激素防治PPD取得了明顯效果, 這將有助於對其發病機制的深入研究。

(2)有研究顯示產後HCG水準明顯下降、催乳素水準迅速上升、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能改變、甲狀腺功能低下均與產後發生PPD有關。

(3)另有研究發現, 5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺水準降低與產後憂鬱症有關, 而這類神經體質增加又與產後躁狂症有關。 並認為產後β-內啡肽迅速下降, 而α2-腎上腺受體升高與產後憂鬱症也有關。

(4)本次分娩因素:臨產時間較長、產鉗助產、剖宮產、產後出血、感染、泌乳不足或新生兒因素如低體重兒、新生兒窒息等, 孕產期有併發症與合併症者產後憂鬱症的發病率也增高。

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心理因素

研究發現婦女在孕產期均有心理變化、感情脆弱、依賴性強等變化, 故孕產期各種刺激都可能引起心理異常。 除上述因素外, 非計畫妊娠、對分娩的憂慮、恐懼、胎嬰兒的健康、嬰兒性別非所願, 對成為母親照料孩子的焦慮等均可造成心理壓力。

社會因素

國內外研究表明, 婚姻破裂或關係緊張、夫妻分離、家庭不和睦、生活困難、缺少丈夫和家人及社會的關心幫助、文化水準低、圍生期保健服務少等均可能是PPD發病的誘因。

據研究, 產後精神病與雙相型情感障礙家族史、既往雙相型情感障礙史、初產婦、丈夫支持不良等因素有關。 說明產後精神病的發病與遺傳、社會心理因素、人格缺陷、軀體因素及產後積累的激素變化有關。

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有人認為強迫型人格和不成熟人格婦女容易發生產後精神病。 Wieck等(1991)提出了內分泌機制, 發現在某種程度上可通過產後即可採用嗎啡刺實驗來預測, 產後脫水嗎啡實驗顯示激素分泌增加的產婦最容易發生產後精神病。 但該實驗未能被Meakin等(1995)所重視。

產後精神病的治療

心理治療

對產後精神病人的情緒、認識與行為有關問題的心理治療是必需的。 針對病人的心理問題, 予以同情、耐心、和藹、解釋、鼓勵、關懷細緻, 並提出指導性建議或勸告。 使患者情感得到疏泄、釋放, 正確評估心理社會應激原, 消除不良刺激, 解除其痛苦, 增強自信心, 做好自我調整和適應。 重視開展人際心理治療,

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特別是夫妻間或家人間矛盾衝突的心理治療, 但需要家庭成員及社會各方面的熱情支持與協助。

藥物治療

根據本病的臨床不同表現狀態, 母乳餵養與否, 選用不同藥物的最小有效劑量, 並與心理治療相結合, 一般均可獲得良好的效果。

(1)三環類抗抑鬱藥常用於產後精神病人抑鬱狀態的治療, 而且最低有效治療量對母嬰是安全的。 對有嚴重自殺企圖的病例使用阿米替林劑量應增加至150mg/d, 加用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸), 25μg/d可促進抑鬱狀態好轉。

(2)氟呱醇(氟呱啶醇(Haloperidol)和氯丙嗪(Chlorpomazine)有良好抗幻覺妄想、抗躁狂、譫妄作用, 而且毒性小, 它們是一種安全有效的抗精神病藥。 對哺乳的母親通過減少劑量和對嬰兒的仔細檢測, 母乳餵養相對比較安全。一般每天平均服用最小有效劑量的氟呱醇(氟呱啶醇)30mg或氯丙嗪50mg,則母乳中含量極少。但產婦服用氯丙嗪時,要警惕嬰兒會出現嗜睡現象。

(3)鋰鹽(lithium salt)對狂躁狀態治療效果最好。Kuller等(1996)報導母乳內的鋰含量是血清中的半數,母乳餵養的新生兒由於腎功能相對不成熟易發生鋰中毒,故應停止哺乳。具有抗狂躁作用的卡馬西平(Carbamazepine)母乳中濃度低,可適用于繼續哺乳嬰兒的患者。

母乳餵養相對比較安全。一般每天平均服用最小有效劑量的氟呱醇(氟呱啶醇)30mg或氯丙嗪50mg,則母乳中含量極少。但產婦服用氯丙嗪時,要警惕嬰兒會出現嗜睡現象。

(3)鋰鹽(lithium salt)對狂躁狀態治療效果最好。Kuller等(1996)報導母乳內的鋰含量是血清中的半數,母乳餵養的新生兒由於腎功能相對不成熟易發生鋰中毒,故應停止哺乳。具有抗狂躁作用的卡馬西平(Carbamazepine)母乳中濃度低,可適用于繼續哺乳嬰兒的患者。

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