產後惡露不盡如何預防和治療

正常惡露根據顏色、內容物及時間不同, 將其分為三種:

1.血性惡露

因含大量血液得名, 色鮮紅, 量多, 有時有小血塊。 鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。 血性惡露持續3~4日。 出血逐漸減少, 漿液增加, 轉變為漿液惡露。

2.漿液惡露

因含多量漿液得名, 色淡紅。 鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液, 少量紅細胞及白細胞, 且有細菌。 漿液惡露持續10日左右, 漿液逐漸減少, 白細胞增多, 變為白色惡露。

3.白色惡露

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因含大量白細胞, 色澤較白得名, 質黏稠。 鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。 白色惡露約持續3周乾淨。

雖然每個產婦都有惡露, 但每人排出的量是不同的, 平均總量可達500~1000毫升。 各個產婦持續排露的時間也不同, 正常的產婦一般需要2~4周, 少數產婦可以持續1~2個月。

孩子吃奶時, 吸吮乳☆禁☆頭, 可引起反射性子宮收縮, 有利於子宮腔內的惡露排出。

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臨床表現

1.組織物殘留

可因妊娠月份較大, 或子宮畸形、子宮肌瘤等原因, 也可因手術操作者技術不熟練, 致使妊娠組織物未完全清除, 導致部分組織物殘留于宮腔內。 此時除了惡露不淨, 還有出血量時多時少, 內夾血塊, 並伴有陣陣腹痛。

2.宮腔感染

可因產後或人流後盆浴, 或衛生巾不潔, 或產後或人流後不久即行房事, 也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。 此時惡露有臭味, 腹部有壓痛, 並伴有發熱, 查血象可見白細胞總數升高。

3.宮縮乏力

可因產後未能很好休息, 或平素身體虛弱多病, 或生產或者剖宮產手術時間過長, 致使宮縮乏力, 惡露不絕。

由於症狀表現不一, 治療也不盡相同, 提醒及時去醫院請醫生查找惡露不盡的病因,

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並針對病因進行治療。

診斷

如產後子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、多量胎膜或合併感染時, 惡露常常增多, 且持續時間延長, 合併感染時可有臭味, 血象升高伴有發熱等臨床症狀。

注意分娩中有無宮腔內操作, 胎盤、胎膜是否完整。 如有持續的血性惡露, 需排除有無滋養細胞腫瘤或合併宮頸癌等疾病的可能。

惡露不盡最要注意, 也是最易發生的是晚期產後出血, 甚至大出血休克, 危及產婦的生命。

行B超、血常規等相關檢查以明確診斷。

治療

首先要明確病因, 針對病因進行相應的治療。

1.組織物殘留

B超檢查提示宮內光團的話, 則必須行清宮術, 順產的產婦可以直接行清宮術, 如果是剖宮產的產婦建議在B超定位下行清宮術比較安全,

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術後要給予預防感染和促進子宮收縮的治療。

2.產後子宮復舊不良

B超常會提示子宮大, 宮腔內有積液, 積血可能性大, 由於產後子宮收縮欠佳, 子宮內有殘留的積液, 積血, 導致陰☆禁☆道有不規則的少許出血, 如果是這種情況的話則必須先予肌注縮宮素或者靜滴縮宮素, 然後再加用中藥促進子宮收縮治療, 必要時還要口服抗生素預防感染;堅持母乳餵養有利於產後子宮收縮和復舊。

3.產褥感染

導致子宮內膜炎症出現產後惡露不淨, 如果是這種情況化驗血常規會提示白細胞升高, 中性比例升高, B超檢查常提示未見明顯異常, 需要給予輸液抗感染治療者, 如果有進行母乳餵養的話,

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則最好使用頭孢三代的抗生素配伍甲硝唑靜滴治療, 治療時間為3~5天。

預防

1.分娩前積極治療各種妊娠相關疾病, 如妊娠期高血壓疾病、貧血、陰☆禁☆道炎等。

2.對胎膜早破、產程長者, 給予抗生素預防感染。

3.分娩後醫師應仔細檢查胎盤、胎膜是否完全, 如有殘留者及時處理。

4.堅持哺乳, 有利於子宮收縮和惡露的排出。

5.分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味, 正常的惡露, 應無臭味但帶有血腥味, 如果發現有臭味, 則可能為異常情況, 及時醫院就診。

6.定期測量子宮收縮度, 如果發現子宮收縮差, 應該到醫院就診, 遵從醫師意見進行相應治療。

7.保持陰☆禁☆道清潔。 因有惡露排出, 婦女應勤換衛生棉, 保持清爽, 最好暫時禁止行房, 減少感染發生。

食療方法:山楂紅糖飲

原料:取個大、肉多的新鮮山楂30克,紅糖30克。

做法:

1、將洗淨的山楂切成薄片備用。

2、鍋置火上,加入適量清水,放入山楂片,大火熬煮至爛熟。

3、再加入紅糖稍微煮一下,出鍋後即可食用。

營養盤點:山楂不僅能夠幫助媽媽增進食欲,促進消化,還可以散淤血,加之紅糖可以補血益血,這份水果飲可以促進惡露不盡的媽媽儘快化瘀,排盡惡露。

注意:

山楂紅糖飲對月子裡的媽媽來說既可以當茶飲,也可以當作一道不錯的甜品,但要注意控制飲用的量和時間,否則效果適得其反。

減少感染發生。

食療方法:山楂紅糖飲

原料:取個大、肉多的新鮮山楂30克,紅糖30克。

做法:

1、將洗淨的山楂切成薄片備用。

2、鍋置火上,加入適量清水,放入山楂片,大火熬煮至爛熟。

3、再加入紅糖稍微煮一下,出鍋後即可食用。

營養盤點:山楂不僅能夠幫助媽媽增進食欲,促進消化,還可以散淤血,加之紅糖可以補血益血,這份水果飲可以促進惡露不盡的媽媽儘快化瘀,排盡惡露。

注意:

山楂紅糖飲對月子裡的媽媽來說既可以當茶飲,也可以當作一道不錯的甜品,但要注意控制飲用的量和時間,否則效果適得其反。

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