產後惡露不盡 中醫辯證施治

產後惡露是指隨子宮蛻膜脫落， 含有血液、壞死蛻膜等組織經陰☆禁☆道排出， 稱為惡露， 這是產婦在產褥期的臨床表現， 屬於生理性變化。 惡露有血腥味， 但無臭味， 其顏色及內容物隨時間而變化， 一般持續4～6周， 總量為250ml～500ml。 如超出上述時間仍有較多惡露排出， 稱之為產後惡露不盡。

1、氣虛

體質素弱， 正氣不足， 產時失血耗氣， 正氣愈虛。 或因產後操勞過早， 勞倦傷脾， 氣虛下陷， 以致沖任不固， 不能攝血， 而致惡露不絕。 。

2、血熱

平素陰虛， 複因產時失血， 陰液更虧， 營陰耗損， 而致陰虛生內熱。 或因產後過服辛熱溫燥之品，

3、血瘀

產後胞脈空虛， 寒邪乘虛入胞， 與血相搏， 瘀血內阻， 或胞衣殘留， 影響沖任， 血不歸經， 以致惡露淋漓， 日久不淨。

1、氣虛

主要證候：產後惡露過期不止、量多， 或淋漓不斷， 色淡紅， 質稀薄， 無臭氣。 小腹空墜， 神倦懶言， 面色恍白。 舌淡， 脈緩弱。

證候分析：氣虛胞宮失攝， 故產後惡露過期不止而量多。 氣虛則陽氣不振， 血失溫煦故惡露色淡、質稀無臭氣。 氣虛下陷， 故小腹空墜， 神疲懶言。 面色恍白， 舌淡， 脈緩弱， 亦為氣虛之征。

治療原則：補氣攝血。

方藥：補中益氣湯(《脾胃論》)加鹿角膠、艾葉炭。 方中補中益氣湯補益中氣， 加鹿角膠、艾葉炭以溫陽益氣攝血。

2、血熱

主要證候：惡露過期不止， 量較多， 色深紅.質稠粘， 有穢氣， 面色潮紅， 口燥咽幹。 舌紅， 脈虛細而數。

證候分析：產後陰液耗損， 陰虛生內熱， 熱擾沖任， 迫血下行， 故惡露過期不止而量較多， 色深紅， 質稠粘。 熱邪上擾， 面色潮紅。 熱傷陰液， 則口燥咽幹。 舌紅， 脈虛細而數， 均為陰虛血熱之征。

治法：養陰， 清熱、止血。

方藥：保陰煎(方見《月經過多》)加阿膠、旱蓮草、烏賊骨以助養陰清熱止血之力。 若肝鬱化熱惡露不絕， 證見兩脅脹痛， 心煩， 舌苔黃， 脈弦數者， 治宜舒肝解鬱， 清熱涼血。 方用丹梔逍遙散(方見《月經先期》)加生地、旱蓮草以清熱涼血止血。

3、外感

主要證候：產後惡露淋漓澀滯不爽， 量少， 色紫黯有塊， 小腹疼痛拒按。 舌紫黯或邊有紫點，

證候分析：血被寒凝， 瘀阻胞脈， 故產後惡露淋漓不爽。 血瘀於內， 則色紫黯， 小腹疼痛拒按， 舌紫黯或邊有紫點， 脈弦澀或沉實有力， 為瘀血阻滯之象。

治法：活血化瘀。

方藥：生化湯(方見《產後腹痛》)加益母草、炒蒲黃， 以祛瘀止血。 若為氣虛挾瘀， 伴小腹空墜者， 加黨參、黃芪;若瘀久化熱， 惡露臭穢者， 加蒲公英。

溫馨提示：對於產婦來說如果發現產後惡露不盡的話一定要及時的治療， 同時千萬記住不要自己隨便亂用藥， 同時在這裡提醒各位准媽媽們在坐月子的時候一定要多喝生化湯， 生化湯對惡露的排出也是有幫助的。