產後常見的感染

1.子宮內膜炎

【好發時間】：主要發生在產後的2星期左右。

【感染來源】：剖腹生產、過長的產程及破水時間、生產過程中的傷害、產婦貧血和較低的社會經濟階層產婦， 為五個主要發生因素。 子宮內膜炎是產褥期最常見的發燒原因。 其發生率約為3.8%。 可以是因為先前的羊膜腔發炎所引致的結果， 而後續可引發子宮肌肉層炎症、輸卵管炎症、骨盆腔膿瘍等。

2.剖腹生產後的傷口發炎

【好發時間】：主要發生在剖腹生產手術後的1?2星期間。

【感染來源】：由於剖腹產的傷口比自然產大， 出血量也隨之增加;一般而言， 平均增加100~1,000c.c.出血量，

有時還會更多。 只要開刀時間愈久， 出血量愈多， 傷口感染的機會就會增加， 這是自然生產較少發生的併發症。 剖腹產手術後， 傷口癒合時間比自然生產更久， 此外子宮上留下一道傷口疤痕， 這一傷口， 在下次的妊娠過程中， 有可能造成傷口裂痕或子宮破裂， 而且一旦發生， 產婦及胎兒之死亡率很高。 為避免這種悲劇， 除了需要一段時間讓傷口恢復， 對於傷口的消毒、使用的縫線， 及手術技術的講究， 都是防止子宮破裂的方法。

3.乳腺炎

【好發時間】：通常是產後第10~14天。

【感染來源】：乳腺炎是由金黃色葡萄球菌引起， 致病菌通常來自嬰兒的口、鼻， 然後駐居在母親的乳☆禁☆頭及乳暈處。

當乳☆禁☆頭有病變或裂隙時， 致病菌就會上行至泌乳系統，

造成乳汁的滯留， 形成細菌生長的媒介物。

真正的乳腺炎， 與乳管阻塞而致的乳☆禁☆房局部發炎是不同的;前者是由細菌造成的感染， 需加治療以控制病情， 後者是良性症狀， 只要施予乳☆禁☆房按摩， 及勤加餵食即可改善。 病理上， 乳腺炎尤以初產婦多見， 主要發病原理是產後身體抵抗力下降， 易使病菌侵入、生長、繁殖。

【臨床表徵】：患者多以乳☆禁☆房脹痛開始， 接著在乳☆禁☆房的外上四分之一處出現有明顯壓痛的腫塊。 乳☆禁☆房顯著腫脹、疼痛、皮膚漸紅、局部皮膚溫度升高。 若治療不及， 可出現高熱、寒顫、脈博加快、同側淋巴結腫大、白血球增高等症狀。

【治療方式】：一般給予治療包括臥床休息、熱敷、水分攝取及抗生素治療。 通常乳☆禁☆房的奶水被吸出來後，

輸乳管阻塞或乳腺炎會在一天內改善。 如果症狀非常嚴重， 已有明顯的發燒， 疲憊症狀， 或是乳☆禁☆頭也有破皮龜裂的狀況， 或在奶水被吸出後24小時內仍未改善時， 需要請醫師看診。

【對寶寶的影響】：一般護理原則為乳汁排除， 可繼續哺喂及休息。 母親于感染期間應可繼續哺喂， 以避免乳汁鬱滯及乳☆禁☆房腫脹， 此二者是造成感染和膿瘍的因素。 文獻報告， 感染期間哺喂母奶， 對母親或嬰兒皆無傷害或不良影響， 但有些醫院仍認為嚴重感染期之母親應暫停哺喂， 排除乳汁， 防止乳☆禁☆房充血腫脹。