乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一， 據資料統計， 發病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。 它的發病常與遺傳有關， 以及40—60歲之間、絕經期前後的婦女發病率較高。 僅約1-2%的乳腺患者是男性。 通常發生在乳☆禁☆房腺上皮組織的惡性腫瘤。
主要症狀
主要症狀表現為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳☆禁☆頭溢液、乳☆禁☆頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結腫大。 只要廣大女性能有較強的防癌意識， 全面地理解和掌握這些知識， 認真地做好自我檢查， 隨著醫療保健水準的提高， 相信癌症絕不是不治之症。
乳腺腫塊：乳腺腫塊是乳腺癌最常見的症狀，
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1、部位：乳腺以乳☆禁☆頭為中心， 做一十字交叉， 可將乳腺分為內上， 外上， 內下， 外下及中央（乳暈部）5個區。 而乳腺癌以外上多見， 其次是內上。 內下、外下較少見。
2、數目：乳腺癌以單側乳腺的單發腫塊為多見， 單側多發腫塊及原發雙側乳腺癌臨床上並不多見。 但隨著腫瘤防治水準的提高， 患者生存期不斷延長， 一側乳腺癌術後， 對側乳腺發生第二個原發癌腫的機會將增多。
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3、大小：早期乳腺癌的腫塊一般較小， 有時與小葉增生或一些良性病變不易區分。 但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，
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4、形態和邊界：乳腺癌絕大多數呈浸潤性生長， 邊界欠清。 有的可呈扁平狀， 表面不光滑， 有結節感。 但需注意的是， 腫塊越小， 上述症狀越不明顯， 而且少數特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕， 呈膨脹性生長， 表現為光滑、活動、邊界清楚， 與良性腫瘤不易區別。
5、硬度：乳腺癌腫塊質地較硬， 但富於細胞的髓樣癌可稍軟， 個別也可呈囊性， 如囊性乳☆禁☆頭狀癌。 少數腫塊周圍， 有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感。
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6、活動度：腫塊較小時， 活動度較大， 但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動， 纖維腺瘤活動度不同。 若腫瘤侵犯胸大肌筋膜， 則活動度減弱；腫瘤進一部累及胸大肌， 則活動消失。 讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮， 可見兩側乳腺明顯不對稱。 晚期乳腺癌可侵及胸壁， 則完全固定， 腫瘤周圍淋巴結受侵， 皮膚水腫可以呈橘皮狀， 稱“桔皮症”， 腫瘤周圍皮下出現結節稱“衛星結節”。
在乳腺良性腫瘤中， 表現為乳腺腫塊的也不少見， 其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。 該病以年輕女性多見， 40歲以上發病率低。 腫瘤常為實性、質韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動感， 一般無皮膚粘連， 亦不引起乳☆禁☆頭回縮。 導管內乳☆禁☆頭狀瘤， 腫塊常很小，
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有些僅表現為乳腺局部腺體增厚並無明顯腫塊， 無清楚邊界， 大多數被診斷為“乳腺增生”。 但仔細檢查增厚區較局限， 同時伴有少許皮膚粘連時應引起注意， 可以作乳☆禁☆房攝片。
乳腺疼痛：乳腺疼痛雖可見於多種乳腺疾病， 但疼痛並不是乳腺腫瘤的常見症狀， 不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的。 有研究顯示， 絕經後女性出現乳腺疼痛並伴有腺體增厚者， 乳腺癌檢出率將增高。 當然， 腫瘤伴有炎症時可以有脹痛或壓痛。 晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。
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乳☆禁☆頭溢液：乳☆禁☆頭溢液有生理性和病理性之分。 生理性乳☆禁☆頭溢液主要見於妊娠和哺乳期女性。 病理性乳☆禁☆頭溢液是指非生理狀態下的乳腺導管泌液。 通常所說的即指後者。 乳☆禁☆頭溢液可因多種乳腺疾病而引起， 也較易為患者注意， 是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一， 在各種乳腺疾病的症狀中， 其發生率僅次於乳腺腫塊和乳腺疼痛。
乳☆禁☆頭溢液按其物理性狀可分為：血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。
乳腺癌患者有5%～10%有乳☆禁☆頭溢液， 但以乳☆禁☆頭溢液為唯一症狀僅1%。 溢液常為單管性， 性狀可以多種多樣， 如血性， 漿液性， 水樣或無色。 乳腺癌原發於大導管者或形態屬導管內癌者合併乳☆禁☆頭溢液較多見， 如導管內乳☆禁☆頭狀瘤惡變，乳☆禁☆頭濕疹樣癌等均可以有乳☆禁☆頭溢液。值得注意的是，儘管多數人認為乳腺癌甚少伴髮乳☆禁☆頭溢液，而且即使出現溢液都幾乎在出現腫塊之後或同時出現，不伴腫塊者甚少考慮為癌。但近來研究表明，乳☆禁☆頭溢液是某些乳腺癌，特別是導管內癌較早期的臨床表現，而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨存在。
導管內乳☆禁☆頭狀瘤是較多發生乳☆禁☆頭溢液的疾病，占全部乳☆禁☆頭溢液病變的首位，其中又以乳暈區導管內乳☆禁☆頭狀瘤多見，可單發或多發，年齡分佈在18～80歲不等，主要30～50歲多見。腫瘤直徑0.3～3.0cm不等，平均1.0cm，大於3.0cm常為惡性可能。溢液性質多為血性或漿液性，其他少見。一般認為發生於大導管的乳☆禁☆頭狀瘤多為單發，甚少癌變，而中小導管者則常為多發，可見癌變。兩者為同類病變，只是發生部位、生長過程不同而已。
囊性增生病雖非腫瘤，但是乳腺組織最常見的良性病變，多見於40歲左右，絕經後少見。其中，囊腫、乳管上皮增生、乳☆禁☆頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎。性質多為漿液性，本病合併溢液只占5%。
乳☆禁☆頭改變：乳☆禁☆頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳☆禁☆頭。有時整個乳☆禁☆房抬高，兩側乳☆禁☆頭不在同一水平面上。
乳腺癌患者若有乳☆禁☆頭異常改變，通常表現為乳☆禁☆頭糜爛或乳☆禁☆頭回縮。
1、乳☆禁☆頭糜爛：有一種乳腺Paget病的典型表現，常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳☆禁☆房其他部位的腫塊。起始，只有乳☆禁☆頭脫屑或乳☆禁☆頭小裂隙。乳☆禁☆頭脫屑常伴有少量分泌物並結痂，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面，經久不愈。當整個乳☆禁☆頭受累後，可進一部侵及周圍組織，隨著病變的進展，乳☆禁☆頭可因之而整個消失。部分患者也可先出現乳腺腫塊，爾後出現乳☆禁☆頭病變。
2、乳☆禁☆頭回縮：當腫瘤侵及乳☆禁☆頭或乳暈下區時，乳腺的纖維組織和導管系統可因此而縮短，牽拉乳☆禁☆頭，使其凹陷，偏向，甚至完全縮入乳暈後方。此時，患側乳☆禁☆頭常較健側高。可能出現在早期乳腺癌，但有時也是晚期體征，主要取決於腫瘤的生長部位。當腫瘤在乳☆禁☆頭下或附近時，早期即可出現；若腫瘤位於乳腺深部組織中，距乳☆禁☆頭較遠時，出現這一體征通常已是晚期。當然，乳☆禁☆頭回縮，凹陷並非均是惡性病變，部分可因先天發育不良造成或慢性炎症引起，此時，乳☆禁☆頭可用手指牽出，非固定。
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皮膚改變：乳腺腫瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關，通常有以下幾種表現：
1、皮膚粘連：乳腺位於深淺兩筋膜之間，淺筋膜的淺層與皮膚相連，深層附於胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內形成小葉間隔，即乳☆禁☆房懸韌帶。當腫瘤侵及這些韌帶時，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩症”。當腫瘤較小時，可引起極輕微的皮膚粘連，不易察覺。此時，需在較好的採光條件下，輕托患乳，使其表面張力增大，在移動乳☆禁☆房時多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現象。如有此症狀者應警惕乳腺癌可能，良性腫瘤很少有此症狀。
2、皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長較快時，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表血管，靜脈常可曲張。在液晶熱圖和紅外線掃描時更為清晰，常見於乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。
3、皮膚發紅：急、慢性乳腺炎時，乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺癌中，主要見於炎性乳腺癌。由於其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此時皮膚顏色淡紅到深紅，開始比較局限，不久擴展至大部分乳☆禁☆房皮膚，同時伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。
4、皮膚水腫：由於乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區被腫瘤細胞浸潤，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”（醫學上叫做“橘皮症”）。在肥胖，下垂的乳☆禁☆房常見其外下方有輕度皮膚水腫，如雙側對稱，乃因局部迴圈障礙所致；如為單側，則要慎重，提防癌瘤可能。
此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍，若合併細菌感染，氣味難聞。癌細胞若浸潤到皮內並生長，可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質結節，即“皮膚衛星結節”。
腋窩淋巴結腫大：乳腺癌逐步發展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區轉移。其中，最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結。淋巴結常由小逐步增大，淋巴結數目由少逐步增多，起初，腫大的淋巴結可以推動，最後相互融合，固定。腫大的淋巴結如果侵犯、壓迫腋靜脈常可使同側上肢水腫；如侵及臂叢神經時引起肩部酸痛。檢查腋窩淋巴結時，應使患側上肢儘量放鬆，這樣才可捫及腋頂。若能觸及腫大淋巴結尚需注意淋巴結的數目、大小、質地、活動度及其表面情況，以和炎症、結核相鑒別。
如果乳☆禁☆房內未及腫塊，而以腋窩淋巴結腫大為第一症狀而來就診的比較少，當腋窩淋巴結腫大，病理證實是轉移癌時，除仔細檢查其淋巴引流區外，尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉移性腺癌，要注意“隱匿性乳腺癌”可能。此時，多未能發現乳☆禁☆房病灶，鉬靶攝片或許有助於診斷。淋巴結行激素受體測定，若陽性，即使各項檢查都未能發現乳☆禁☆房內病灶，仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。
乳腺癌可向同側腋窩淋巴結轉移，還可通過前胸壁和內乳淋巴網的相互交通，向對側腋窩淋巴結轉移，發生率約5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同側鎖骨上淋巴結轉移，甚至對側鎖骨上淋巴結轉移。
乳暈異常：炎性乳腺癌時局部皮膚呈炎症樣表現；顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。
如導管內乳☆禁☆頭狀瘤惡變，乳☆禁☆頭濕疹樣癌等均可以有乳☆禁☆頭溢液。值得注意的是，儘管多數人認為乳腺癌甚少伴髮乳☆禁☆頭溢液，而且即使出現溢液都幾乎在出現腫塊之後或同時出現，不伴腫塊者甚少考慮為癌。但近來研究表明，乳☆禁☆頭溢液是某些乳腺癌，特別是導管內癌較早期的臨床表現，而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨存在。導管內乳☆禁☆頭狀瘤是較多發生乳☆禁☆頭溢液的疾病，占全部乳☆禁☆頭溢液病變的首位，其中又以乳暈區導管內乳☆禁☆頭狀瘤多見，可單發或多發，年齡分佈在18～80歲不等，主要30～50歲多見。腫瘤直徑0.3～3.0cm不等，平均1.0cm，大於3.0cm常為惡性可能。溢液性質多為血性或漿液性，其他少見。一般認為發生於大導管的乳☆禁☆頭狀瘤多為單發，甚少癌變，而中小導管者則常為多發，可見癌變。兩者為同類病變，只是發生部位、生長過程不同而已。
囊性增生病雖非腫瘤，但是乳腺組織最常見的良性病變，多見於40歲左右，絕經後少見。其中，囊腫、乳管上皮增生、乳☆禁☆頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎。性質多為漿液性，本病合併溢液只占5%。
乳☆禁☆頭改變：乳☆禁☆頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳☆禁☆頭。有時整個乳☆禁☆房抬高，兩側乳☆禁☆頭不在同一水平面上。
乳腺癌患者若有乳☆禁☆頭異常改變，通常表現為乳☆禁☆頭糜爛或乳☆禁☆頭回縮。
1、乳☆禁☆頭糜爛：有一種乳腺Paget病的典型表現，常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳☆禁☆房其他部位的腫塊。起始，只有乳☆禁☆頭脫屑或乳☆禁☆頭小裂隙。乳☆禁☆頭脫屑常伴有少量分泌物並結痂，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面，經久不愈。當整個乳☆禁☆頭受累後，可進一部侵及周圍組織，隨著病變的進展，乳☆禁☆頭可因之而整個消失。部分患者也可先出現乳腺腫塊，爾後出現乳☆禁☆頭病變。
2、乳☆禁☆頭回縮：當腫瘤侵及乳☆禁☆頭或乳暈下區時，乳腺的纖維組織和導管系統可因此而縮短，牽拉乳☆禁☆頭，使其凹陷，偏向，甚至完全縮入乳暈後方。此時，患側乳☆禁☆頭常較健側高。可能出現在早期乳腺癌，但有時也是晚期體征，主要取決於腫瘤的生長部位。當腫瘤在乳☆禁☆頭下或附近時，早期即可出現；若腫瘤位於乳腺深部組織中，距乳☆禁☆頭較遠時，出現這一體征通常已是晚期。當然，乳☆禁☆頭回縮，凹陷並非均是惡性病變，部分可因先天發育不良造成或慢性炎症引起，此時，乳☆禁☆頭可用手指牽出，非固定。
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皮膚改變：乳腺腫瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關，通常有以下幾種表現：
1、皮膚粘連：乳腺位於深淺兩筋膜之間，淺筋膜的淺層與皮膚相連，深層附於胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內形成小葉間隔，即乳☆禁☆房懸韌帶。當腫瘤侵及這些韌帶時，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩症”。當腫瘤較小時，可引起極輕微的皮膚粘連，不易察覺。此時，需在較好的採光條件下，輕托患乳，使其表面張力增大，在移動乳☆禁☆房時多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現象。如有此症狀者應警惕乳腺癌可能，良性腫瘤很少有此症狀。
2、皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長較快時，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表血管，靜脈常可曲張。在液晶熱圖和紅外線掃描時更為清晰，常見於乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。
3、皮膚發紅：急、慢性乳腺炎時，乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺癌中，主要見於炎性乳腺癌。由於其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此時皮膚顏色淡紅到深紅，開始比較局限，不久擴展至大部分乳☆禁☆房皮膚，同時伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。
4、皮膚水腫：由於乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區被腫瘤細胞浸潤，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”（醫學上叫做“橘皮症”）。在肥胖，下垂的乳☆禁☆房常見其外下方有輕度皮膚水腫，如雙側對稱，乃因局部迴圈障礙所致；如為單側，則要慎重，提防癌瘤可能。
此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍，若合併細菌感染，氣味難聞。癌細胞若浸潤到皮內並生長，可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質結節，即“皮膚衛星結節”。
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如果乳☆禁☆房內未及腫塊，而以腋窩淋巴結腫大為第一症狀而來就診的比較少，當腋窩淋巴結腫大，病理證實是轉移癌時，除仔細檢查其淋巴引流區外，尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉移性腺癌，要注意“隱匿性乳腺癌”可能。此時，多未能發現乳☆禁☆房病灶，鉬靶攝片或許有助於診斷。淋巴結行激素受體測定，若陽性，即使各項檢查都未能發現乳☆禁☆房內病灶，仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。
乳腺癌可向同側腋窩淋巴結轉移，還可通過前胸壁和內乳淋巴網的相互交通，向對側腋窩淋巴結轉移，發生率約5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同側鎖骨上淋巴結轉移，甚至對側鎖骨上淋巴結轉移。
乳暈異常：炎性乳腺癌時局部皮膚呈炎症樣表現；顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。
