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水痘 預防與治療的關鍵

水痘一年四季均有發病, 但冬春季節尤為多見, 并可形成流行。 但是生后6個月以內的寶寶很少患上水痘。 10歲以內的孩子易發病, 其中1~4歲孩子的發病率居高。

水痘癥狀和特征 

水痘傳染性強。 患者為主要傳染源, 出疹前1~2天至出疹后一周都有傳染性。 兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘, 因二者病因同一。 傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。 也可接觸污染的用物間接待染。

本病以冬春季發病為主, 主要為2~10歲的兒童發病。 人群普遍易感, 但一次發病可終身免疫。

孩子被傳染后以出現發熱,

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皮膚分批出現丘疹、皰疹和結痂。 被傳染后的14~17天前后, 開始出現38℃左右的發熱癥狀, 并持續1~2天, 伴有頭痛、流涕、咳嗽等癥狀。

一般經過數小時到1天即見發疹, 最初在腹部或背部出現蚊子咬了似的紅色小疹點, 開始時僅有1~2個, 數小時后就發展到手腕和腿部等處, 一部分變成水泡(由小米粒到綠豆大小)。

出疹經過24小時后, 面部、背部、腹部、四肢等處均出現紅疹點和水泡, 一部分結痂, 看起來是三種疹形并存。

用手撥開頭發仔細觀察時, 頭皮上也能找到水泡。 如果在上腭部看到紅疹, 就大致可確診為水痘。

從結痂干燥到脫落, 要歷時20天, 這時結痂內一般已經沒有病毒。

本病傳染性很強, 易感者接觸患者后約90%發病, 故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。

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水痘的飲食禁忌

(1)宜食

中醫認為水痘是因體內有濕熱蘊郁、外感時邪病毒而致, 所以不用特別加強營養, 宜清淡飲食, 可吃些稀粥、米湯、牛奶、面條和面包, 還可加些豆制品、瘦豬肉等。

在出水痘期間, 患病的孩子因發熱可出現大便干燥, 此時需要補充足夠的水分, 要多飲水, 多吃新鮮水果及蔬菜, 如飲用西瓜汁、鮮梨汁、鮮橘汁和番茄汁。 多吃些帶葉子的蔬菜, 如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜。 帶葉子的蔬菜中含有較多的粗纖維, 可助于清除體內積熱而通大便;也可吃清熱利濕的冬瓜、黃瓜等。

宜給予易消化及營養豐富的流質及半流質飲食。

宜多飲開水及飲料。

(2)忌食

1.生冷、油膩食物。

2.發物。 如魚、蝦、螃蟹、牛肉、羊肉、香菜、茴香、菌類(香菇)等內含豐富蛋白質的食物,

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這些異體蛋白容易產生過敏原, 使機體發生過敏反應, 導致病情加重。

3.辛辣刺激性食物。 如辣椒、胡椒、姜和蒜, 都會引起上火現象, 不利于病情的早日康復。

水痘如何治療?

因為水痘病情一般較輕, 所以若能確定是水痘, 也可在家護理, 而不用到醫院。 不過, 10歲以上的孩子患了水痘, 易發生高熱, 發疹也多, 癥狀較重, 還會留下斑痕。 所以應盡可能讓孩子在幼兒期出水痘。

兒童時期患過水痘而具有免疫力的人, 成人后再發病時所表現出的癥狀被叫做帶狀皰疹。 它沿著身體一側的神經擴散, 成為伴有神經痛的皰疹。

水痘是因為病毒感染引起的, 所以使用抗生素無效, 臨床上可以使用中藥來抗病毒。

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癥狀較輕的可不服藥, 適當休息調整飲食即可。

水痘食療方法

水痘不同時期的癥狀不同, 所采用的食療方法也不同:

一、水痘初期

1. 紅小豆適量煮湯代茶飲, 或適量加水, 慢火煮粥食用。

2. 冬瓜皮30克或冬瓜子15~30克。 水煎汁, 加冰糖飲用。

3. 大米60克, 荷葉1張。 先將大米煮粥, 待粥煮好時, 把洗凈的荷葉覆蓋在粥上, 即可食用。

二、水痘出得多時

淡竹葉30~50克, 生石膏45~60克, 大米50~100克, 冰糖或白糖適量。 先將竹葉洗凈, 與石膏加水同煮30分鐘, 去渣, 放入大米煮成稀粥, 加糖適量調味服食, 每日分2~3次服, 連服3~5日。

三、發熱已退開始結痂時

1. 百合10克, 杏仁6克, 紅小豆60克。 煮粥食用, 連服數日。

2. 甜水梨1個。 將梨切成薄片, 放在冰鎮涼開水內, 浸數日, 頻頻飲用。

疏風清熱宜選用下列食療方:

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胡蘿卜芫荽羹:胡蘿卜、芫荽各60克、洗凈切碎, 加水煮爛, 加冰糖服, 每日1劑, 分3次服完。 連服一星期, 嬰兒只服湯汁。

金銀花甘蔗茶:金銀花10克, 甘蔗汁100毫升。 金銀花水煎至100毫升, 兌入甘蔗汁代茶飲。 可頻頻服之。 日1劑, 7~10天為1療程。

解毒祛濕宜選用以下食療方:

苡薏紅豆粥:苡薏仁20克, 紅豆、土茯苓各30克, 粳米100克, 洗凈共煮, 粥熟豆爛拌冰糖。 每日1劑, 分3次服完。 適于水痘已出, 發熱、尿赤、神疲納差者。

馬齒莧荸薺糊:鮮馬齒莧、荸薺粉各30克, 冰糖15克, 鮮馬齒莧洗凈搗汁, 取汁調荸薺粉, 加冰糖, 用滾開的水沖熟至糊狀。 每日1劑。 適于水痘已出或將出, 發燒、煩躁、便稀溏。

如何預防水痘

水痘的傳染性很強, 發現患病的孩子應立即隔離, 直至皰疹全部結痂脫落。

水痘流行期間,未患過水痘的孩子應少去公共場所。接觸患水痘的孩子后;應在家隔離觀察3周。

患了水痘的孩子,在家里應該完全避免與帶有化膿菌的人接觸。經常剪指甲,把手洗凈,每日換洗襯衣和襯褲。

被患者呼吸道分泌物或皮疹內容物污染的被服及用具,應利用曝曬、煮沸、紫外線照射等方法消毒。

室內空氣要流通,注意避風寒,防止復感外邪。

不要搔破皮膚,以防繼發感染,可用濃度為2%的龍膽紫液外涂。

患病的孩子禁用激素,正在應用激素的患病的孩子應立即停止使用或減量。

美國的“水痘party”

    受訪專家:徐志信,和睦家醫院兒科醫學博士、美國兒科學會會員

水痘在兒童的傳染病中,也是一個很輕的疾病。

為什么水痘的疫苗早就發明了,但是到最近幾年才開始推廣在兒童中間應用?因為在年幼兒童中間,比如5歲之內的兒童能夠患上水痘,他產生的天然免疫力將是終身的免疫力,他以后都不會再得水痘了。而用水痘疫苗,盡管預防接種過兩次,所產生的免疫力,到一定年齡也會衰減到不能抵抗的程度。

講個笑話,在美國,兒童還有“水痘聚會”,當一個家庭的兒童發生水痘以后其他的父母親就帶著自己的孩子到這個生了水痘的患兒家去開聚會。他們的目的就是趁這個機會讓自己的孩子也感染上水痘,兒童如果在5歲之內生水痘的表現癥狀是往往很輕的,在很短的時間就可以恢復,但是得來的效益將是終生的免疫,所以很多家長采取了這樣的辦法。希望中國的家長和孩子對水痘不要帶有很恐懼的心理。

但是,青少年時期再患水痘的話,全身或局部的表現癥狀就往往很重的。像11歲以上的青少年,未預防接種過水痘疫苗的青少年,如果有明確的水痘病例接觸史,甚至已出現水痘癥狀的早期表現,就要用藥物來治療。

    手足口病與水痘的區別

    帶有感染性的皮疹有很多,不僅僅是手足口病,還有水痘、麻疹、猩紅熱等好些疾病,它們首先都具有感染性的特點,一般要有一個潛伏期,再有發燒,然后出現全身的癥狀,胃口不佳,隨著疾病發展到一定程度都有典型的皮疹表現出來。

手足口病和水痘的表現就不一樣,手足口病的皮疹往往是在離心型的,是表現在四肢的末端出現皮疹;但是水痘的皮疹往往是從臉部、頸部往軀干,然后四肢發展,所以水痘的發展是從上到下出現疹子的。

出水痘會不會留疤痕?

水痘發生的部位較廣泛,可延及頭面部,且成批出現,數目較多,故有人擔心會不會留下疤痕,影響美觀。這種擔心是不必要的。

一般來說水痘按照自然病程發生、消退,即使水皰較大破潰后形成糜爛面,也會很快痊愈,愈后不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔,反復搔抓破潰后易繼發細菌感染,甚至發生壞疽,愈后會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺,未到達真皮組織,如果合并細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。

可見出水痘不會留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型,應引起注意。

(1)大皰型水痘 只見于2歲以下的兒童。為成批發生的2~7cm大小的大皰,破潰后形成糜爛面,但痊愈很快。

(2)出血性水痘 水皰內容物為血性,有高熱及嚴重的全身癥狀。好發于營養不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質類固醇激素治療的病人。

(3)新生兒水痘 通常是在生產時由母親而感染,一般癥狀表現較輕,但亦可發生系統損害而致死。

(4)成人水痘 癥狀較小兒為重。前驅期長,高熱,全身癥狀較重,皮疹數目多,也更癢。

以上幾種特殊類型雖較少見,但一旦發生就應加強護理,防止繼發感染。否則不僅僅是留疤痕的問題,還可發生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重并發癥,甚至危及生命。

水痘疫苗的接種

水痘疫苗自1995年以來被人們所使用來對抗這種疾病。一些國家要求兒童在進入小學前接種疫苗。

但是疫苗保護不是終身的,在第一次接種疫苗后五年后有必要再次接種疫苗。

接種疫苗后的通常反應是:

注射后42天發燒至38.9攝氏度。

注射后兩天在注射部位疼痛、瘙癢。

在注射后8到19天在注射部位出現皮疹,如果出現,你便有傳染性。

在注射后5到26天在身體的其他部位出現皮疹。一旦出現這種情況,你便有傳染性。

當反應發生時應該做什么?

控制發燒及減輕不適,吃含有對乙酰氨基酚(又名撲熱息痛)的藥。(在中國常見藥物名:百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛、醋氨酚)。

水痘流行期間,未患過水痘的孩子應少去公共場所。接觸患水痘的孩子后;應在家隔離觀察3周。

患了水痘的孩子,在家里應該完全避免與帶有化膿菌的人接觸。經常剪指甲,把手洗凈,每日換洗襯衣和襯褲。

被患者呼吸道分泌物或皮疹內容物污染的被服及用具,應利用曝曬、煮沸、紫外線照射等方法消毒。

室內空氣要流通,注意避風寒,防止復感外邪。

不要搔破皮膚,以防繼發感染,可用濃度為2%的龍膽紫液外涂。

患病的孩子禁用激素,正在應用激素的患病的孩子應立即停止使用或減量。

美國的“水痘party”

    受訪專家:徐志信,和睦家醫院兒科醫學博士、美國兒科學會會員

水痘在兒童的傳染病中,也是一個很輕的疾病。

為什么水痘的疫苗早就發明了,但是到最近幾年才開始推廣在兒童中間應用?因為在年幼兒童中間,比如5歲之內的兒童能夠患上水痘,他產生的天然免疫力將是終身的免疫力,他以后都不會再得水痘了。而用水痘疫苗,盡管預防接種過兩次,所產生的免疫力,到一定年齡也會衰減到不能抵抗的程度。

講個笑話,在美國,兒童還有“水痘聚會”,當一個家庭的兒童發生水痘以后其他的父母親就帶著自己的孩子到這個生了水痘的患兒家去開聚會。他們的目的就是趁這個機會讓自己的孩子也感染上水痘,兒童如果在5歲之內生水痘的表現癥狀是往往很輕的,在很短的時間就可以恢復,但是得來的效益將是終生的免疫,所以很多家長采取了這樣的辦法。希望中國的家長和孩子對水痘不要帶有很恐懼的心理。

但是,青少年時期再患水痘的話,全身或局部的表現癥狀就往往很重的。像11歲以上的青少年,未預防接種過水痘疫苗的青少年,如果有明確的水痘病例接觸史,甚至已出現水痘癥狀的早期表現,就要用藥物來治療。

    手足口病與水痘的區別

    帶有感染性的皮疹有很多,不僅僅是手足口病,還有水痘、麻疹、猩紅熱等好些疾病,它們首先都具有感染性的特點,一般要有一個潛伏期,再有發燒,然后出現全身的癥狀,胃口不佳,隨著疾病發展到一定程度都有典型的皮疹表現出來。

手足口病和水痘的表現就不一樣,手足口病的皮疹往往是在離心型的,是表現在四肢的末端出現皮疹;但是水痘的皮疹往往是從臉部、頸部往軀干,然后四肢發展,所以水痘的發展是從上到下出現疹子的。

出水痘會不會留疤痕?

水痘發生的部位較廣泛,可延及頭面部,且成批出現,數目較多,故有人擔心會不會留下疤痕,影響美觀。這種擔心是不必要的。

一般來說水痘按照自然病程發生、消退,即使水皰較大破潰后形成糜爛面,也會很快痊愈,愈后不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔,反復搔抓破潰后易繼發細菌感染,甚至發生壞疽,愈后會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺,未到達真皮組織,如果合并細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。

可見出水痘不會留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型,應引起注意。

(1)大皰型水痘 只見于2歲以下的兒童。為成批發生的2~7cm大小的大皰,破潰后形成糜爛面,但痊愈很快。

(2)出血性水痘 水皰內容物為血性,有高熱及嚴重的全身癥狀。好發于營養不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質類固醇激素治療的病人。

(3)新生兒水痘 通常是在生產時由母親而感染,一般癥狀表現較輕,但亦可發生系統損害而致死。

(4)成人水痘 癥狀較小兒為重。前驅期長,高熱,全身癥狀較重,皮疹數目多,也更癢。

以上幾種特殊類型雖較少見,但一旦發生就應加強護理,防止繼發感染。否則不僅僅是留疤痕的問題,還可發生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重并發癥,甚至危及生命。

水痘疫苗的接種

水痘疫苗自1995年以來被人們所使用來對抗這種疾病。一些國家要求兒童在進入小學前接種疫苗。

但是疫苗保護不是終身的,在第一次接種疫苗后五年后有必要再次接種疫苗。

接種疫苗后的通常反應是:

注射后42天發燒至38.9攝氏度。

注射后兩天在注射部位疼痛、瘙癢。

在注射后8到19天在注射部位出現皮疹,如果出現,你便有傳染性。

在注射后5到26天在身體的其他部位出現皮疹。一旦出現這種情況,你便有傳染性。

當反應發生時應該做什么?

控制發燒及減輕不適,吃含有對乙酰氨基酚(又名撲熱息痛)的藥。(在中國常見藥物名:百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛、醋氨酚)。

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