水囊引產的并發癥

水囊引產的并發癥最常見的為感染、出血、偶見子宮或
宮頸破裂及胎盤早期剝離、羊水栓塞等， 嚴重者可危及生命。
1．感染。 感染發生率為3.1%， 是水囊引產最主要并發癥。 放置水囊后， 應嚴密觀察臨床反應， 如體溫超過38。 C， 應立即取出水囊， 并加用抗生素。 胎兒尚未娩出的， 如宮口已括大到1214號， 孕周16周左右， 可考慮鉗刮術結束分娩。 孕周較大的可同時給催產素和抗生素靜脈點滴， 加速娩出。 如產程無進展， 感染加重則最后只好剖宮取胎。 防止過程中如導致胎膜破裂， 不宜再放置水囊。 只要嚴格掌握適應證， 做好術前準備， 嚴格無菌操作， 放置時間又不過長， 感染是可以避免或減少的。
2．出血。 水囊引產后出血在300毫升以上的約占2%， 80%以上的出血量約在1 00毫升以內。 出血多主要由于胎盤早剝、流產后宮縮不良或胎盤膜殘留引起， 個別病例可能由于軟產道損傷所致。
3．胎盤早剝。 發生率據報告為1.65%~2.7%。 主要常因水囊放置位置過高， 或放在胎盤附著處， 使胎盤部分剝離。 如放水囊時有出血， 應立即停止手術， 或重新改變方向， 或將水囊放置位置降低。 發生胎盤早剝后， 應立即終止妊娠。
4．胎盤、胎膜殘留。 胎盤、胎膜殘留并非水囊引產的特殊并發癥， 妊娠中期胎盤尚未完全形成， 絨毛膜未完全退化， 不容易剝離或部分剝離， 而引起出血。 國內報告的發生率不一致， 為5%~18.9%。 胎兒娩出后， 出血起過1 00毫升或胎盤持續1小時尚未排出者需做刮宮術。 如僅部分蛻膜殘留而無明顯活動出血者， 則可給宮縮劑或中藥復方生化湯等， 使其自然排出。
5．子宮頸裂傷及子宮破裂。 水囊引產引起宮頸裂傷的發生率為O~ 0.25%， 子宮破裂發生率約為0.06%。 裂傷和破裂可發生在放置水囊過程中， 因充水量過多所致。 或由于宮縮過強， 水囊阻塞于子宮下段， 或由于胎兒橫位造成阻塞。 放置水囊操作切忌粗暴， 注水量不可過多， 催產素使用得當， 及時取出水囊， 為預防子宮破裂的主要措施。 已有先兆破裂者， 應立即停用催產素， 取出水囊， 做剖宮取胎術。 如已發生子宮破裂， 則按子宮破裂處理。 宮頸裂傷應及時縫合修補。