網友：32歲， 06年6月因B超過發現囊腫， 后實行手術。 手術中切除左側腹膜中的囊腫， 左腎缺如， 左側宮角部見殘角子宮， 右側附件正常。 左側輸尿管開口于囊壁內， 剖開探試2cm 后為盲端。
手術：左側腹膜后腫物切除+殘角子宮+左側輸卵管切除術
07年開始試孕， 因兩地分居， 每年有兩次分別有兩個月連續共同生活， 其余月份為自測時間探親(時間短)。 月經周期正常， 從未未受孕， 無流產、宮外孕經歷。 先生已做過精液檢查， 結果全部正常。
2月26日月經開始， 3月5日月經結束在醫院做陰☆禁☆道B超檢查， 子宮附件正常。 今天月經第13天，
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超聲所見：子宮前位， 大小4.6cm*3.0cm*4.9cm， 形態如常， 肌壁回聲均勻， 內膜厚0.9cm,宮腔線清晰， 宮腔內未見明顯異常回聲。
右卵巢顯示清楚， 未見異常， 右附件區未見異常回聲。
左卵巢見一囊腫， 大小約1.2cm*1.8cm*1.3cm， 邊界清楚， 內透聲好， CDFI未見血流信號。
超聲診斷：左卵巢囊腫， 生理性可能極大。
請問如果有排卵， 這次是左卵巢排卵， 但左側輸卵管切除， 能正常受孕嗎？
請問教授， 我還需要做什么檢查來診斷不孕的原因。 (沒做過造影)如果做試管， 我的情況可以嗎， 需要做哪些檢查項目？感謝！
郭銀樹：這個患者的病史是非常復雜的， 從06年做過一次手術， 從患者提供的手術資料來看， 目前患者有一個生☆禁☆殖☆禁☆器官的畸形， 這個生☆禁☆殖☆禁☆器官畸形應該診斷為子宮是殘角子宮。
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一般殘角子宮發生是左側殘角， 左側殘角連著輸卵管和卵巢， 這種情況常伴有腎臟的缺如。 左側殘角被切掉了， 左側輸卵管也切除了， 右側的單角狀的宮腔， 這個宮腔是一個不正常形態下的宮腔， 正常形態下的宮腔是倒三角形的， 每側都可以看到輸卵管的開口。 在這個病人的宮腔當中只能看到一個仰角狀的宮腔， 仰角的頂端看到右側的輸卵管開口。 生☆禁☆殖☆禁☆器官畸形診斷是肯定的。
患者有生育要求， 女性生物器官畸形本身就是造成不孕的原因， 患者除了有生☆禁☆殖☆禁☆器官畸形以外還有沒有其它因素影響妊娠， 比如輸卵管是不是通暢沒有做相關檢查。
我建議患者做一個宮腔鏡檢查， 確定一下是不是像剛才所分析的單角性的宮腔。
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另外建議做一個右側輸卵管的功能評定， 可以做一個子宮輸卵管的造影確定右側輸卵管是不是正常的。
如果右側輸卵管是通暢的形態也是正常的。 單角子宮是不是絕對沒有妊娠的可能？仍然有妊娠的可能， 只不過幾率低， 而且子宮形狀異常發生早產或者流產。 如果輸卵管的功能不正常也可以積極選擇人工助孕， 畢竟患者有一個生☆禁☆殖☆禁☆器畸形， 人工助孕成功的幾率也比正常的人低一些。
