春季當心兒童過敏性咳嗽

在多年兒科門診經驗中， 我發現小兒咳嗽的症狀十分常見， 如感冒、氣管炎、肺炎、過敏性咳嗽， 哮喘等疾病都會伴有咳嗽的症狀。 其中過敏性咳嗽， 醫學上又將其稱為“咳嗽變異型哮喘”最容易發生漏診和誤治。 臨床上多數小兒咳嗽變異型哮喘的早期是沒有哮鳴氣促症狀的。 當運動過度（瘋、跑、跳、鬧）， 飲食上過甜、過鹹、過涼， 情緒變化、遇到冷空氣時加重， 一年四季均有發病， 以春、秋、冬季常見， 臨床特點為反復發作的咳嗽， 經抗生素治療後咳嗽症狀無緩解， 常在夜間、清晨發作， 無感染徵象。 體檢咽部正常，

肺部聽診正常， 行血常規、胸片檢查也均正常。 有的過敏性咳嗽患兒還伴有鼻塞、流涕， 被誤認為是鼻炎， 其實二者為“同一氣道， 同一疾病”， 即同一疾病在呼吸道兩個不同部位的臨床表現。 很多患兒家屬一聽說是過敏性咳嗽， 就要求查過敏原， 我認為該結果只能作為參考。 因為兒童正處於生長發育階段， 不應絕對限制飲食。 可針對本病的生化特點， 即非感染引起的炎症反應， 採用抗組胺藥物（如氯雷他定）和白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）配伍使用來協同降低氣道的炎症反應， 從而減少哮喘發作， 對長期使用抗生素或（和）止咳藥物， 不能緩解咳嗽症狀的疑似患兒， 應及時應用支氣管擴張劑， 必要時行支氣管舒張試驗。 做到早期診斷， 有效預防哮喘的發生， 提高患兒的生存品質。

對咳嗽變異性哮喘患兒的防治， 應以避免發病、精治細防為原則。 避免發病， 首先要從小兒寒溫、飲食兩方面加強保健， 精治細防要做到調護適宜， 咳嗽發作時， 應積極採取措施， 加以治療和防範， 防要細心觀察病情變化， 查找病因， 防止復發， 飲食起居要避開過敏原。

另外， 要對患兒家長進行必要的健康教育， 對該病有充分的認識， 調動他們的治療積極性， 才避免濫用抗生素和止咳祛痰藥物， 只有堅持足量用藥， 達到足夠療程， 做到定期隨訪， 才能最大限度地控制症狀， 預防咳嗽變異性哮喘發展成典型哮喘；同時要讓患兒家長指導孩子加強適度的體育鍛煉， 增強體質。

適度的體育鍛煉是增強哮喘患兒身體素質， 增加肺通氣功能， 和減少哮喘急性發作的主要方法之一， 適度的體育鍛煉不僅可以提高肺功能， 促進機體的血液迴圈和新陳代謝， 提高氣道的抗炎症和耐寒能力， 還可刺激機體交感神經的興奮性， 增加食欲和增強戰勝哮喘的信心。

欲瞭解更多過敏知識請上兒童過敏之窗http://kids-allergy.ci123.com/