新生兒驚厥的原因

1 圍產期窒息

圍產期嚴重窒息可引起缺氧缺血性腦病， 導致新生兒驚厥， 主要見於足月兒。

表現：其臨床特點是意識障礙、張力減低和驚厥；

新生兒驚厥多在生後12小時左右出現， 開始為微小型發作， 以後可出現強直性或多灶性陣攣性驚厥；

此時常有顱壓增高， 窒息更為嚴重的後果是顱內出血。

2 產傷性顱內出血

由於接生技術提高近年來已逐漸少見產傷性顱內出血。 因難產或產程延長而致頭部物理性損傷使小腦幕或大腦鐮撕裂， 引起大量硬腦膜下腔出血， 導致新生兒驚厥， 多見於體重較大的足月兒。

表現：通常在生後12～24小時出現神經系統症狀， 生後第2～3天出現限局性或多灶性陣攣型驚厥。

缺氧缺血性腦病：占新生兒驚厥病因的60%—70%， 新生兒驚厥多見於生後24小時內；

缺氧性及產傷性顱內出血：新生兒驚厥多見於生後2—3天；

腦梗塞：多為大腦中動脈梗塞、新生兒驚厥多見於生後1—4天。

3 早產兒腦室周圍-腦室內出血

主要由於室管膜下胚胎生髮基質尚未退化， 具有豐富毛細血管， 對缺氧、酸中毒極為敏感， 易出血。

在一次嚴重窒息或缺氧後2～3天， 臨床症狀突然惡化， 神經系統症狀在數分鐘及數小時內迅速進展。

表現：表現為意識障礙、肌張力低下和呼吸節律不整， 隨著前囟膨隆或緊張， 很快出現強制性或多灶性陣攣性新生兒驚厥，

出血量多者在1～2天內死亡。

4 感染引起的新生兒驚厥

以化膿性腦膜炎最多見， 大多為生後感染， 發病在生後1周以後。

表現：臨床表現是非特異性的， 新生兒驚厥在開始為微小型， 以後變為強直性或多灶陣攣性。

胎兒在宮內感染風疹、弓形蟲和巨細胞病毒， 可引起胎兒腦炎， 若胎內病變持續至出生時， 則生後即可出現新生兒驚厥。

不合併腦膜炎的敗血症也可引起新生兒驚厥， 可能和心血管功能衰竭、血中電解質和葡萄糖代謝紊亂有關。

多見於腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血症、破傷風等， 以化膿性腦膜炎和敗血症為多。

宮內感染的寶寶， 驚厥見於生後3天內， 生後感染的則多見於出生後1周後。 新生兒高熱驚厥罕見。

5 代謝異常引起的新生兒驚厥

1、低血糖：血糖糖尿病母親的嬰兒、小於胎齡兒、早產兒和有缺血缺氧及其他應激的新生兒容易發生新生兒驚厥。

低血糖多發生在生後3天內， 常同時有原發病存在， 除驚厥外尚可表現為呼吸暫停、意識遲鈍、肌張力低下和哺乳困難等。 低血糖也可由於遺傳代謝病， 如：果糖不耐受症、楓糖尿病等引起。

2、低血鈣：定義為血清鈣水準維生素D不足、新生兒腎臟和甲狀旁腺功能不完善以及牛奶餵養所引起的。

3、低血鎂：常與低血鈣同時存在， 也可單獨發生。 低血鈣嬰兒用足量鈣劑治療後驚厥仍持續存在時應考慮低血鎂。

4、高鈉或低鈉血症：高鈉血症常因鈉的過度負荷或脫水引起， 低鈉血症通常由於窒息、顱內出血或腦膜炎引起抗利尿激素分泌過多所致。

5、先天性代謝紊亂：為少見的遺傳代謝病， 包括楓糖尿病、苯丙酮尿症、尿素迴圈障礙等。

6、維生素B6 依賴症：為遺傳性犬尿氨酸酶缺乏， 其維生素B6需要量為正常嬰兒的5～10倍。

6 藥物過量或中毒也可導致新生兒驚厥

藥物過量或中毒， 如興奮劑、氨茶鹼、有機磷等也可能是新生兒驚厥的原因

撤藥綜合症：孕母用麻醉藥， 苯巴比妥類藥物， 能透過胎盤進入胎兒， 分娩後藥物供應突然中斷， 常於生後6小時內發生驚厥， 24—48小時恢復正常。

7 家族性良性驚厥

為自限性疾病， 由家族遺傳所引起的新生兒驚厥， 多發生於生後3天以內， 發作頻繁但一般情況良好， 87%於數周至數月後自愈， 13%發展為癲癇。

8 其他原因

撤藥綜合征、核黃疸、中樞神經系統畸形、色素失禁症等均是導致新生兒驚厥的原因。