新生兒肺炎
新生兒肺炎,
分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類。
吸入性肺炎多由于小兒在宮內缺氧,
開始呼吸,
肛門松弛排出胎糞,
吸入羊水或胎糞引起肺炎;一部分吸入性肺炎是由于喂養不當或消化道畸形引起乳汁吸入性肺炎。
感染性肺炎的病因可能是由于羊膜早破,
生產時小兒咽下被細菌污染的羊水,
或母親妊娠期有細菌或病毒感染,
或由于生后護理人員患呼吸道感染傳染給小兒,
或小兒皮膚感染、臍炎等引起敗血癥向全身擴散引起感染性肺炎。
吸入羊水或胎糞引起吸入性肺炎和在母親體內感染肺炎的小兒出生時多有窒息,
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經過復蘇搶救后仍面色差、青紫,
呼吸急促或減慢或不規則,
小兒常有呻吟,
肺部可聽到羅音。
出生時或生后感染引起的肺炎或乳汁吸入性肺炎,
多在生后3天以后發病,
小兒呼吸急促,
口周發青,
口吐白沫,
嗆奶,
并有體溫降低(35℃以下)或發熱,
2周以上的小兒還可有咳嗽,
同時小兒還可出現腹部脹氣、嘔吐和腹瀉等癥狀,
肺部羅音可有可無,
心率常增快。
細菌感染時查血象白細胞增高,
病毒感染時白細胞正常或降低,
胸部拍片有肺炎的改變。
無論何種原因引起的新生兒肺炎,
小兒均有明顯缺氧存在,
如不能及時供氧,
使缺氧改善,
可致小兒長期嚴重的腦缺氧,
從而對小兒的智力發育產生不良影響。
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因此孕婦妊娠期應預防感染,
妊娠期如有胎動異常應及時就診,
如為缺氧應吸氧。
如羊膜早破應住院,
爭取在24小時內生產,
減少感染機會。
小兒出生后應注意皮膚、臍部護理,
防止感染引起敗血癥向肺部擴散。
有呼吸道感染的人不能護理小兒。
給小兒喂奶時注意方法,
防止嗆奶,
如果小兒經常嗆奶或吐奶應到醫院就診排除消化道畸形,
防止乳汁吸入性肺炎的發生。
新生兒肺炎的治療應注意保暖和合理喂養,
吸氧可改善缺氧,
使用有效的抗生素,
療程要夠。