新生兒肺炎可能引起的併發症

一、新生兒肺炎可能引起的併發症

1. 新生兒肺炎的併發症之一心力衰竭2. 新生兒肺炎的併發症之二呼吸衰竭3. 新生兒肺炎的併發症之三膿氣胸4. 新生兒肺炎的併發症之四缺氧性腦病5. 新生兒肺炎的併發症之五中毒性腸麻痹

二、新生兒吸入性肺炎的表現

三、新生兒肺炎的治療方法

新生兒肺炎可能引起的併發症

1、新生兒肺炎的併發症之一心力衰竭

發病時小兒躁動不安,呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝臟增大,下肢浮腫等,應立即採取措施。

2、新生兒肺炎的併發症之二呼吸衰竭

小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,重時減慢,有呻吟呼吸和呼吸節律改變。

重危時心率加快或減慢,並可出現昏迷和抽搐。

3、新生兒肺炎的併發症之三膿氣胸

金黃色葡萄球菌肺炎時,易發生膿氣胸。 此時,高熱持續不退或體溫下降後又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能幹臥,一側胸廓飽滿。

4、 新生兒肺炎的併發症之四缺氧性腦病

肺炎呼吸困難缺氧重時,小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。 腦病發病較急,來勢兇猛,病情險惡,往往與多種併發症交錯出現,相互影響,使病情變得更為複雜,病死率高。

5、新生兒肺炎的併發症之五中毒性腸麻痹

表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。 腹脹壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴重。 此時,麵包蒼白發灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,x線檢查發現腸管擴張,壁變薄膈肌上升,腸腔內出現氣液平面。 此外,小兒肺炎還可以併發肺不張,肺氣腫,肺大泡,支氣管擴張症等,所以說新生兒肺炎既為一常見病,又為一危症,故家長不可不注意預防和護理。

新生兒吸入性肺炎的表現

1、羊水吸入肺炎復蘇後即出現呼吸困難、青紫,可從口腔中流出液體或泡沫,肺部聽診有濕囉音,一般症狀和體征持續時間超過72小時。

2、胎糞吸入性肺炎症狀的輕重與吸入的羊水性質(稀薄或黏稠)和量的多少有關。

臨床可從輕微呼吸困難到嚴重的呼吸窘迫。 新生兒復蘇後即出現呼吸淺快(>60次/分)、鼻煽、三凹征、呻吟和發紺,嚴重者可出現呼吸衰竭。 胸廓隆起呈桶狀,早期兩肺有粗濕囉音,以後出現細濕囉音。 上述症狀和體征於生後12～24小時更為明顯。

3、乳汁吸入性肺炎哺乳後突然出現呼吸停止、青紫或嗆咳,氣道內有乳汁吸出;臨床突然出現呼吸窘迫、三凹征、肺部濕囉音增多,且症狀和體征持續時間超過72小時;有引起吸入的原發病表現。 注意併發症的臨床表現,如繼發感染、心功能不全等。

新生兒肺炎的治療方法

1、一般治療

儘快清除吸入物,給氧,加強護理和監護,注意保暖,使患兒皮溫達36.5℃,室內空氣要新鮮,環境溫度22～26℃,相對濕度在55%～60%。

吸淨口咽、鼻部分泌物,保持呼吸道通暢、定期翻身拍背有利於痰液排出。

2、供氧

有低氧血症時可根據病情供氧,維持血氧在6.65～10.7kPa,不超過16.0kPa,以防氧中毒。 重症併發呼吸衰竭者,可用持續正壓呼吸或氣管插管後機械通氣。

3、抗生素

新生兒出生後一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,原則上根據病原菌選用抗生素:金黃色葡萄球菌感染:如金黃色葡萄球菌可用耐酶青黴素、第一代頭孢菌素或氨苄西林。革蘭陰性菌:大腸埃希桿菌等腸道桿菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那黴素),銅綠假單胞菌、重症或對一般抗生素耐藥者,可選用第三代頭孢菌素。

3、抗生素

新生兒出生後一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,原則上根據病原菌選用抗生素:金黃色葡萄球菌感染:如金黃色葡萄球菌可用耐酶青黴素、第一代頭孢菌素或氨苄西林。革蘭陰性菌:大腸埃希桿菌等腸道桿菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那黴素),銅綠假單胞菌、重症或對一般抗生素耐藥者,可選用第三代頭孢菌素。