新生兒硬腫症的複溫方法

1 複溫方法

複溫是治療小兒硬腫症的關鍵， 複溫原則是逐步複溫， 循序漸進。 同時要供給充足的熱量， 合理應用抗生素控制感染。

1、輕、中度：

肛溫在30-34℃ ， 腋一肛溫差為正值， 產熱良好者， 患兒置於30℃的暖箱內， 通過暖箱的自控調溫裝置或人工調節暖箱30-34℃。

調節時應每小時提高箱溫1℃， 使患兒6-12小時內恢復正常體溫。 基層醫療單位可用熱水袋、熱炕、電熱毯等保暖。

2、重度：

肛溫

重症患兒體溫于12-24小時恢復正常;如無條件者可採用母體懷抱複溫或熱水袋保暖。

3、重度硬腫症患兒：

重度硬腫症患兒可採用溫水浴療法(水溫30-40℃)。 保護臍部將患兒放入水中，

頭露出水面， 每次15分鐘， 每日1-2次;浴後擦乾放入30-32℃暖箱內保溫。

還可採用遠紅外線搶救台(開方式暖箱)快速複溫， 床面溫度從30℃開始， 每15-30分鐘升高體溫1℃。

隨體溫升高逐漸調高遠紅外線搶救台的溫度(最高33℃)， 恢復正常體溫後置於預熱至適中溫度的暖箱中。

遠紅外線搶救台床溫易受對流影響， 應以塑膠薄膜覆蓋患兒上方。

2 決定複溫療效的相關因素

複溫治療的效果主要與患兒的個體差異、用熱的方式、熱療面積、時間和溫度這些方面有關。

一般來說， 要想取得滿意的複溫療效， 複溫工具的選擇應保證其熱度穩定、穿透力強及傳導速度快， 同時又方便觀察和護理。

3 複溫治療的幾種常見方法

在臨床治療中，

為提高新生兒硬腫症的療效， 防止發生併發症， 可根據患兒病情程度的不同來選擇不同的複溫方法， 或採用綜合複溫方法。

1、熱水袋：

適用於：輕度硬腫症患兒。

缺點：熱水袋的複溫效果較差， 只作為局部保溫和輔助複溫方法， 因其屬幹熱， 溫度不好控制， 且穿透力不強， 熱療面積又小， 僅適用於輕度硬腫症患兒。

2、保暖箱：

優點：保暖箱的溫度和濕度能自行控制， 使其達到適宜的溫度、濕度， 因此具有滿意的複溫效果， 患兒裸睡于箱中無衣物阻隔， 全身皮膚直接均勻受熱， 利於體溫恢復， 且便於操作與觀察， 同時暖箱具有隔離的作用可有效減少感染發生率， 是目前最常採用的複溫方法。

3、溫水浴按摩法：

優點：溫水浴按摩法是利用熱療鬆弛肌肉，

擴張血管， 加快血液迴圈， 促進代謝， 加速皮膚肌肉修復和生長， 從而增強機體免疫力。

同時水又使導熱能力提高， 使熱的傳導速度加快， 使熱容量增大， 再加上水的機械按摩作用， 可促使毛細血管擴張， 使局部硬腫處發熱， 並可促進體表的微循環， 改善肌肉營養， 從而達到升溫的目的。

硬腫症患兒在通過溫水按摩之後， 可明顯改善其末梢迴圈， 表現為肢體的溫度有明顯提高， 皮膚顏色也由暗紅轉為紅潤， 吮乳能力提高， 對外界刺激的反應明顯增強。

缺點：但溫水浴按摩法並不能維持體溫的持久恒定。

4、遠紅外線輻射：

優點：遠紅外線輻射的穿透力最強， 可將熱傳導到皮下脂肪和內臟， 穿透距離深達4~5cm， 因為可使體表及體內的微循環都得到改善，

使微血管擴張， 加快體內的血液迴圈， 保證機體內臟溫度與體表溫度平行上升， 不至於引起血液重新分佈， 進而使病情加重。