新生兒破傷風病因和防治

[病因]
新生兒破傷風是由破傷風桿菌經新生兒臍部侵入而引起本病。 常因在孕婦分娩時應用未消毒的剪刀、線繩切斷及結紮臍帶而感染。
[症狀]
患兒神志清醒， 早期多不發熱。 病初哭吵不安， 想吃而口張不大， 吸吮困難， 隨後牙關緊閉， 口角上牽， 額皺眉舉， 呈“哭笑”面容。
四肢出現陣發性強直性痙攣性抽搐， 雙手緊握， 上肢過度屈曲， 下肢直伸， 呈角弓反張狀態， 任何輕微刺激均可誘發或加重抽搐。
間歇期肌肉仍持續收縮， 嚴重者可引起窒息或呼吸暫停。
[檢查診斷]
有不清潔的接生史。 潛伏期3～14日， 以4～8日發病者最多。
新生兒破傷風系急性☆禁☆感染性疾病， 多數生後1周左右發病。
具有典型症狀， 且口腔試驗陽性可確診。
[治療]
破傷風抗毒素應用越早越好。
鎮靜劑常用安定， 緩慢靜注；或苯巴比妥靜注， 間隔20分鐘可酌情重複1～2次， 維持量每日5毫克/千克。
抗生素可用青黴素， 分2次靜滴， 連用7～10日。
用3%過氧化氫液或1∶4000的高錳酸鉀液清洗臍部， 再塗以碘酒， 嚴重感染者可在抗毒素注射1小時後酌情作清潔擴創手術。
以上具體用藥需由醫生確定。
[預防與調理]
確保無菌接生。
接生時消毒不嚴格者， 應於24小時內剪去殘留臍帶遠端， 用3%過氧化氫或1∶4000高錳酸鉀溶液清洗後塗碘酒， 並肌注破傷風抗毒素1500～3000單位。
寶寶患病後應保持室內安靜， 保持呼吸道通暢， 必要時吸氧， 做好皮膚及口腔護理。
初期應暫時禁食， 靜脈供應營養， 痙攣減輕後再鼻飼餵養。
如有窒息或呼吸暫停,應氣管插管使用呼吸器。