破傷風是一種較為常見、由皮膚或黏膜傷口侵入人體， 在缺氧環境下生長繁殖， 產生毒素而引起陣發性肌痙攣的一種特異性☆禁☆感染。 破傷風潛伏期通常為7～8天， 可短至24小時或長達數月、數年。 潛伏期短者， 預後越差。 約90%的患者在受傷後2周內發病， 偶見患者在摘除體記憶體留多年的異物後出現破傷風症狀。
新生兒破傷風的病因
新生兒破傷風發病的主要原因是接生時用未經嚴格消毒的剪刀剪斷臍帶， 或接生者雙手不潔， 或出生後不注意臍部的清潔消毒， 致使破傷新生兒破傷風又稱“四六風”“七日風”或“臍風”。
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1、發病原因
感染方式常為用未消毒的剪刀， 線繩來斷臍， 結紮臍帶；接生者的手或包蓋臍帶殘端的棉花紗布未嚴格消毒時， 破傷風梭菌即可由此侵入， 新生兒破傷風偶可發生於預防接種消毒不嚴之後， 傷風桿菌不是組織侵襲性細菌， 僅通過破傷風痙攣毒素致病；破傷風毒素是已知毒素中排位第2的毒素， 僅次於肉毒毒素， 其致死量約10-6mg/kg。
2、發病機制
（1）壞死的臍殘端及其上的覆蓋物使該處氧化還原電勢降低， 有利破傷風梭菌出芽繁殖並產生破傷風痙攣毒素而致病， 隨著毒素的釋放， 產生毒素的細菌死亡， 溶解， 破傷風毒素經淋巴液中淋巴細胞入血， 附在球蛋白到達中樞神經系統。
（2）也可由肌肉神經結合處吸收，
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活動越頻繁的肌群， 越先受累， 故咀嚼肌痙攣使牙關緊閉， 面肌痙攣而呈苦笑面容， 腹背肌當痙攣較強後， 形成角弓反張， 此毒素亦可興奮交感神經， 導致心動過速， 高血壓， 多汗等表現。
新生兒破傷風治療
新生兒破傷風治療主要的治療要點是：控制痙攣、預防感染和保證營養。 新生兒破傷風治療方式具體有：
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1、止痙藥：破傷風的抽搐是由於破傷風桿菌痙攣毒素與神經細胞結合所致， 反復嚴重抽搐會造成重要臟器， 特別是腦、心、腎的缺氧而導致嚴重後果。 抽搐的能量消耗大， 同時還會引起呼吸系統併發症。
故有效地控制抽搐， 就成為治療破傷風的關鍵。 止痙藥以能控制抽搐， 使患兒處於嗜睡狀態， 刺激能醒為宜， 理想的止痙藥物應該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。
（1）地西泮（安定）：為首選藥， 每次0.3-0.5mg/kg， 緩慢靜脈注射， 止驚後插胃管， 鼻飼維持， 劑量每日2.5-8mg/kg， 分6次， 使患兒處於深睡狀態。 用藥時注意觀察呼吸、肌張力， 防止藥物副作用， 有條件時測定血藥濃度。
（2）苯巴比妥鈉：在安定使用過程中仍有痙攣者加用， 首次負荷量為15-20mg/kg，
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（3）10%水合氯醛：一般作為痙攣發作時的臨時用藥。 劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸。
2、中和毒素：破傷風抗毒素可中和游離破傷風毒素， 對已與神經節苷脂結合的毒素無效。 因此， 愈早用愈好。 破傷風抗病毒（TAT）1-2萬U稀釋後肌注或靜脈滴注， 另取3000U臍周注射， 用前須做皮膚過敏試驗， 皮試陽性者需用脫敏療法注射。 或破傷風免疫球蛋白（TIG）500U肌注， TIG血濃度高， 半衰期長達30天， 不會發生過敏反應， 不必做過敏試驗， 但價格較昂貴。
3、抗生素：用於殺滅破傷風梭狀芽孢桿菌。 抗生素的應用青黴素、四環素對動物感染破傷風桿菌有保護作用， 臨床應用亦證明其療效。 青黴素每日20萬U/kg， 或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，
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4、其他治療：臍部用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液清洗， 塗抹碘酒以消滅剩餘的破傷風桿菌。 發作時缺氧者予以間歇性吸氧， 嚴重者需要氣管插管， 呼吸機輔助通氣。 有腦水腫時應用脫水劑。
5、護理營養：將患兒置於安靜、避光的環境， 保持體溫穩定， 必要的操作集中進行， 儘量減少刺激以減少痙攣發作。 及時清理呼吸道的分泌物， 保持呼吸道暢通。 病初應禁食， 予以腸道外營養， 症狀減輕後試用胃管餵養， 逐漸過渡到經口餵養。
