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新生兒百日咳的原因及西醫治療方法

新生兒百日咳是一種急性呼吸道傳染病, 新生兒百日咳影響著小孩的身體健康, 而在對新生兒百日咳進行治療前, 是應該瞭解小兒百日咳的原因, 以便儘量的幫助預防, 那麼, 新生兒百日咳是怎麼引起的呢?

引起新生兒百日咳的原因:

百日咳桿菌侵入呼吸道能產生許多毒性因數, 如百日咳毒素、絲狀血凝素、氣管細胞毒素等, 使氣管黏膜發生炎症, 細胞壞死, 引起呼吸道黏性分泌物增加, 刺激支氣管神經末梢, 反射性引起劇烈性連續性咳嗽, 這叫痙攣性咳嗽, 簡稱“痙咳”。 這些毒性因數也會引起全身症狀,

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如低熱、噁心、嘔吐、頭痛、不適等。

病因一:不少孩子沒有及時接種或沒能全程接種預防疫苗(百白破三聯疫苗), 有人因為這種疫苗的副作用較大而不願意接種。

病因二:百日咳桿菌“適應”了百日咳疫苗, 產生了“免疫抵抗”, 也就是說百日咳桿菌發生了基因變異, 使原來的疫苗失去效用。

病因三:引起百日咳病症的病原菌更為複雜了, 除了百日咳桿菌外, 還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣症狀。

新生兒百日咳的臨床症狀如下:

一、前驅期:可見咳嗽、噴嚏、低熱等上呼吸道症狀。 3~4天后, 上述症狀減輕, 低熱消失, 咳嗽日見加劇, 逐漸發展至陣發性痙攣期, 本期傳染性強。

二、百日咳痙咳期:一般為2~6周, 特點為陣發性痙攣性咳嗽。

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發作時頻頻短促咳嗽呈呼氣狀態, 伴1次深長吸氣, 此時產生高音調雞啼聲或吸氣性吼聲, 然後 又是1次痙咳, 如此反復多次, 直至咳出大量粘稠痰或嘔吐為止。 痙咳時面紅唇紺、舌外伸、頸靜脈怒張, 軀體彎曲作團狀。 可有眼瞼浮腫、眼結合膜出血、鼻出血, 重者可發生顱內出血。 因摩擦舌系帶而有潰瘍, 病情輕者, 多數痙咳後一般情況尚好, 神態、活動及飲食均如常。

三、恢復期:咳嗽逐漸減輕, 吼聲消失至咳嗽停止, 精神食欲恢復正常。 遇煙、氣味、上呼吸道感染, 痙咳可再次出現, 但較輕。 上呼吸道感染和支氣管炎愈後, 痙咳隨之消失。

西醫治療新生兒百日咳的方法:

1、一般治療 按呼吸道傳染病隔離, 保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當,

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注意避免誘發患兒痙咳的因素, 進食營養豐富, 易於消化的食物, 注意補充各種維生素和鈣劑。 鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳, 同時保證睡眠, 可服用異丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等。 咳嗽劇烈可用鎮咳藥, 若痰液粘稠可用霧化吸人。 如驚厥時用安定、複方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。 小嬰兒痙咳嚴重時應有專人守護。 發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧, 如發生腦水腫, 及時進行脫水治療, 防止腦疝出現。

2、抗菌治療 卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳, 進入痙咳期後應用, 則不能縮短百日咳的臨床過程。 但可以縮短排菌期及預防繼發感染, 首選紅黴素, 百日咳桿菌對紅黴素敏感,

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能滲進呼吸道分泌物中達到有效濃度, 劑量:每日30~50mg/kg, 口服或靜脈滴注。 7~14為一療程。 近年一些新的大環內酯抗生素如羅紅黴素每日5~10mg/kg, 分2次口服, 7~10天為一療程。 阿奇黴素每日10mg/kg, 一次頓服, 3天為一療程。 後兩者具 有抗菌作用強, 胃腸道反應較少等優點, 可酌情選用。 氨苄青黴素臨床療效差, 氯黴素, 雖有較好療效, 但偶可引起粒細胞減少。

3、併發症治療 合併支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療, 單純肺不張可採取體位引流、吸痰、肺部理療等, 必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

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