新生兒敗血症是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病。 當病原體侵入新生兒血液中並且生長、繁殖、產生毒素而造成的全身性炎症反應。 新生兒敗血症往往缺乏典型的臨床表現， 但進展迅速， 病情險惡成為新生兒敗血症的特點。
新生兒敗血症可分為早髮型和晚髮型。 早髮型多在出生後7天內起病， 感染多發生於出生前或出生時， 病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主， 多系統受累、病情兇險、病死率高。 晚髮型在出生7天后起病， 感染發生在出生時或出生後， 病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見，
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新生兒敗血症由於誤診等， 治療往往不太得力， 因此易造成很嚴重的後果。 其最重要的併發症是化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、骨髓炎、腎盂腎炎及蜂窩組織炎等。 這些併發症都是重症， 其一是病死率高， 其二是後遺症多。 化膿性腦膜炎的後遺症自不必說， 骨髓炎造成肢殘， 腎盂腎炎亦可成為終生疾患。 患新生兒敗血症後， 可能變成了一個殘疾兒， 所以必須重視新生兒感染問題。
新生兒敗血症還會影響寶寶智力發育。 新生兒敗血症如果不能及時、徹底地治療， 可能導致高膽紅素血症， 甚至核黃疸及化膿性腦膜炎發生， 均可影響小兒智力發育。
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預防新生兒敗血症刻不容緩。 孕婦瑩定期作產前檢查， 分娩過程中應嚴格執行無菌操作， 對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒應進行預防性治療。 對有感染與發熱的母親應用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。 對有窒息的新生兒的復蘇儘量減少交叉感染的機會。 做好寶寶皮膚、黏膜護理， 應特別注意避免感染或損傷。 不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔， 以免損傷口腔黏膜。 如有感染性病灶， 應及時處理， 並應用適量抗生素預防感染。
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新生兒敗血症的早期臨床表現常不典型， 早產兒尤其如此。 表現為進奶量減少或拒乳， 溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發熱或體溫不升， 也可表現為體溫正常、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性症狀。
新生兒敗血症常表現為非特異性的症狀。
1、呼吸窘迫 為最常見， 在敗血症嬰兒中占90%， 嚴重程度可有不同：如輕微的呼吸急促， 鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加， 呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。
2、心率增快和周圍迴圈灌注差， 青紫。
3、低血壓。
4、酸中毒（代謝性）， 低血糖或高血糖。
5、體溫不穩定：10%—30%的新生兒可有發熱和體溫不升。
6、胃腸道症狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。
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7、活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟， 哭聲低弱。
8、抽痙。
9、瘀斑或瘀點。
10、其他如黃疸、肝脾腫大等。
11、面色青灰。 有黃疸者可加重。
12、可發現有感染灶：新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。
除上列症狀外， 下列表現提示有敗血症可能。 ①黃疸加重或減退後又複現。 有時黃疸可能是本症的主要表現。 ②肝脾輕度或中度腫大， 無其他原因可解釋。 ③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴重敗血症可出現中毒性腸麻痹， 表現為腹脹， 腸鳴音減低。 或發生彌漫性血管內凝血、嘔血、便血， 或肺出血。
新生兒敗血症常見感染途徑
新生兒敗血症發病原因比複雜。 現代醫學認為， 主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。
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感染的途徑有：
1、宮內感染：母親孕期有感染（如敗血症等）時， 細菌可經胎盤血行感染胎兒。
2、產時感染：產程延長、難產、胎膜早破時， 細菌可由產道上行進入羊膜腔， 胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等， 進一部發展成為敗血症。 也可因消毒不嚴、助產不當、復蘇損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。
3、產後感染：最常見， 細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環， 臍部是細菌最易侵入的門戶。
院內感染易發生於下列情況：
①新生兒監護病區（NICU）治療的患兒；②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等；③住院天數長；④接受手術治療的患兒；⑤病房擁擠；⑥長期應用廣譜抗生素治療等。
新生兒敗血症的治療1、抗生素治療
新生兒敗血症在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療，以後根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯合應用一種青黴素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜並能產生協同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青黴素類聯合應用。
2、一般治療
注意保暖，維持水、電解質平衡及補充熱卡，及時糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。
3、對症治療
有抽痙時用鎮靜止痙藥，有黃疸給于照藍光治療，有腦水腫及時給於降顱壓處理。
4、支持治療
少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。
5、免疫療法
新生兒出生時免疫系統發育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生後對各種抗原的刺激反應不敏感，感染後更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強抗感染能力。
新生兒敗血症併發症有哪些新生敗血症常表現為非特異性的症狀，在敗血症嬰兒中占90%的呼吸窘迫，輕微的呼吸急促，以及對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣;心率增快和周圍迴圈灌注差，青紫;低血壓、低血糖或高血糖;寶寶的體溫不穩定，導致10%—30%的新生兒可有發熱的現象;包括嘔吐、腹瀉、腹脹在內的胃腸道症狀;活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟;出現抽痙、瘀斑或瘀點;還會出現黃疸、肝脾腫大等。
新生兒敗血症併發症——化膿性腦膜炎
化膿性腦膜炎是由化膿性細菌所引起的腦膜炎。由於此類感染主要波及蛛網膜下腔，所以腦、脊髓、腦神經以及脊神經均可受累，而且還常常伴有腦室壁及脈絡叢的炎症。
新生兒敗血症併發症——肺炎
小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復發作，影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過鹹、油炸等食物，致宿食積滯而生內熱，痰熱壅盛，偶遇風寒使肺氣不宣，二者互為因果而發生肺炎。
新生兒敗血症併發症——肺膿腫
肺膿腫是由多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎症，繼而壞死形成膿腫。根據發病原因有經氣管感染型、血源性☆禁☆感染型和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲黴菌性肺膿腫。不過自抗生素廣泛應用以來，肺膿腫的發生率已大為減少。
新生兒敗血症的治療1、抗生素治療
新生兒敗血症在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療，以後根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯合應用一種青黴素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜並能產生協同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青黴素類聯合應用。
2、一般治療
注意保暖，維持水、電解質平衡及補充熱卡，及時糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。
3、對症治療
有抽痙時用鎮靜止痙藥，有黃疸給于照藍光治療，有腦水腫及時給於降顱壓處理。
4、支持治療
少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。
5、免疫療法
新生兒出生時免疫系統發育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生後對各種抗原的刺激反應不敏感，感染後更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強抗感染能力。
新生兒敗血症併發症有哪些新生敗血症常表現為非特異性的症狀，在敗血症嬰兒中占90%的呼吸窘迫，輕微的呼吸急促，以及對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣;心率增快和周圍迴圈灌注差，青紫;低血壓、低血糖或高血糖;寶寶的體溫不穩定，導致10%—30%的新生兒可有發熱的現象;包括嘔吐、腹瀉、腹脹在內的胃腸道症狀;活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟;出現抽痙、瘀斑或瘀點;還會出現黃疸、肝脾腫大等。
新生兒敗血症併發症——化膿性腦膜炎
化膿性腦膜炎是由化膿性細菌所引起的腦膜炎。由於此類感染主要波及蛛網膜下腔，所以腦、脊髓、腦神經以及脊神經均可受累，而且還常常伴有腦室壁及脈絡叢的炎症。
新生兒敗血症併發症——肺炎
小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復發作，影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過鹹、油炸等食物，致宿食積滯而生內熱，痰熱壅盛，偶遇風寒使肺氣不宣，二者互為因果而發生肺炎。
新生兒敗血症併發症——肺膿腫
肺膿腫是由多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎症，繼而壞死形成膿腫。根據發病原因有經氣管感染型、血源性☆禁☆感染型和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲黴菌性肺膿腫。不過自抗生素廣泛應用以來，肺膿腫的發生率已大為減少。
