癲癇是由于大腦皮質發生局部或廣泛性的異常放電,而引起意識障礙或是抽搐等現象的一種疾病。 造成癲癇的原因,可能為頭部外傷、腦瘤或其他器質性病變等。 然而約有75%的癲癇是找不出任何發病原因的。 懷孕合并癲癇的發病率則大約只有4.4/1000左右。 懷孕對癲癇的影響,目前仍然沒有一致性的看法。 大多數專家學者認為:癲癇如果在懷孕前或懷孕過程中得到適當的藥物控制,懷孕并不會增加癲癇發作的頻率。 反之,如果在懷孕前,癲癇藥物治療不佳,在妊娠期間又沒有得到良好照護的話,則癲癇病情有可能會惡化。
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臨床上我們發現,妊娠期間癲癇發作頻率的增加可能是因為下列幾點原因:
● 孕婦擔心藥物對胎兒的不良影響而自行減量或停藥;
● 妊娠初期,食欲不佳,妊娠反應厲害造成惡心嘔吐,減少藥物的服用與吸收;
● 妊娠期間腎臟廓清率增加,加速藥物的代謝;
● 臨產、生產及產后初期的疏忽而忘了服藥。
患有癲癇的孕婦所生下的孩子有較高的機會發生腦性麻痹、智能發展遲滯和抽搐的現象。 常見的并發癥有:早產、妊娠性高血壓、新生兒畸形、剖腹產、低體重兒和圍產期死亡。
抗癲癇藥物對懷孕的影響究竟如何?醫學上研究發現,服用抗癲癇藥物的孕婦,胎兒發生先天性畸形的概率是正常孕婦的2~3倍,有些抗癲癇藥物甚至危害更大,因此必須謹慎使用。
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一般說來,罹患癲癇但經藥物控制良好的婦女仍然可以懷孕。 癲癇婦女想要懷孕時,在穩定病情的范圍內,盡量將藥物減少到最少種類、最低劑量。 而對于病情穩定已經一段時間都沒有發作的病人,則可以考慮不給抗癲癇藥物,但必須注意有25%~40%復發的可能性。 一旦癲癇發作,應該立即給藥,并給予良好的照護。 另外,懷孕期間,應隨時測定母體血中藥物濃度,作為調整劑量的依據。 而服用苯妥英(phenytoin)的孕婦,在妊娠末期或分娩前,應給予注射維生素K,以避免新生兒異常出血。
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