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剖腹產還能順產嗎

又一次臨近分娩時, 你是否還在煩惱順產還是剖腹產?那么, 剖腹產后還能順產嗎?生育健康網整理了“剖腹產還能順產嗎 ”這篇文章, 告訴你剖腹產后能順產嗎?

第一次是剖腹產(剖宮產), 并不是說以后再生孩子也一定是剖腹產。 只要孕婦符合剖腹產后順產(也稱VBAC)的條件, 成功自然分娩(順產)的可能性還是相當大的。 當然, 如果造成你上次剖腹產的原因在這次懷孕時已經不存在了, 那么你自然分娩的可能性就更大了。

如果你上次是剖腹產, 這次想自己生, 首先需要征得醫生的同意。 你選擇的醫院,

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也必須具備可以24小時為嘗試剖腹產后順產的孕婦提供一切服務的條件, 包括:

• 子宮切口愈合良好。

• 有觀察試產經驗的醫生。

• 有經驗豐富的醫生隨時監護你的產程, 必要時可以為你做緊急剖腹產。

• 有緊急剖腹產的條件及母嬰急救人員。

• 有足夠血源。

• 麻醉師和其他醫務人員、醫療設備能做到24小時時刻準備著, 以便處理你或寶寶有可能出現的緊急情況。

由于對剖腹產后順產的安全性還存在爭議, 尤其是存在子宮破裂的可能(這種情況盡管罕見, 但對媽媽和寶寶來說都可能是致命的), 因此, 對究竟允許哪些孕婦嘗試剖腹產后可以順產, 一般的醫院都非常謹慎。

根據美國婦產科學會的說法, 如果你符合以下條件, 就比較適合選擇剖腹產后順產:

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• 上次剖腹產指征已不存在。

• 本次懷孕無頭盆不稱、無嚴重合并癥或并發癥等剖腹產指征。

• 你以前只做過一次剖腹產手術, 而且當時子宮的切口是下段橫切口, 那么你就具備了嘗試順產的基本條件。 如果你做過一次以上的剖腹產手術, 或者子宮上段的切口是垂直切口(也稱“古典式剖腹產”)或T-形切口, 那么你子宮破裂的危險就會大大增加, 不適合嘗試順產。 需要注意的是, 你腹部皮膚表面的手術瘢痕的類型可能與子宮上的切口并不一致, 因此, 醫生需要核實你以前做剖腹產的手術記錄。

• 你的骨盆測量足夠大, 能夠讓胎兒安全通過。 目前, 雖然沒有辦法能夠確切地了解你的骨盆大小, 不過,

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醫生可以在檢查你的骨盆之后, 憑經驗做一個大概的估計。

• 你從來沒有做過其他較大的子宮手術, 比如像切除肌瘤的子宮肌瘤剔除術或子宮畸形矯正術。 即使你有子宮手術史, 但子宮切口愈合好, 有充足的厚度, 切口處厚薄均勻。

• 你從未發生過子宮破裂。

• 你沒有內科或產科的合并癥, 因為這些病癥會使陰☆禁☆道生產變得危險。

• 本次懷孕是單胎, 胎位是頭位。 胎兒與骨盆相稱, 不是巨大兒。

Tips:剖腹產后再懷孕注意事項

1、時刻注意胎動情況。 胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動, 胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。 一般于妊娠期每小時要有3~5次或一天(12小時)至少要有10次以上的胎動。 剖腹產術后, 帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常,

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均將導致胎兒死亡。 這時胎心音消失。 胎兒死亡前的24~48小時, 先有胎動減慢或消失。 因此注意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況, 以便及時采取措施。

2、剖腹產后再次生育, 需間隔兩年到三年后再孕。 因為剖腹產后子宮壁的刀口在短期愈合不佳。 過早的懷孕, 由于胎兒的發育使子宮不斷增大, 子宮壁變薄, 尤其是手術刀口處是結締組織, 缺乏彈力。 新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破, 而造成腹腔大出血甚至威脅生命。 因此, 再次妊娠最好是在手術兩年以后較為安全。

3、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。 為預防發生瘢痕處裂開, 必須注意保護, 不能受到擠壓。 妊娠晚期在日常生活中,

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乘車、走路等要避開人群的擁擠, 家務勞動要適當, 睡眠應仰臥或側臥, 性☆禁☆生☆禁☆活應有節制, 避免腹部受到撞壓。

4、再次分娩建議以剖腹產為宜。 第一次剖腹產術后再孕的產婦, 第二次分娩有80%做剖腹產, 這比陰☆禁☆道分娩安全。 再次剖腹產的手術時機要選擇適當。 過早, 胎兒不易存活;過遲, 易造成子宮破裂或死胎。 只要胎兒發育成熟, 便可進行手術, 不必非等到臨產才做手術。

5、提議提前住院待產。 瘢痕性子宮越接近產期, 破裂的危險越大。 為預防發生子宮破裂或胎兒死亡, 應提前兩周住院待產, 以便發現問題及時處理。

6、發生腹痛及早就醫。 瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂, 腹痛是主要表現。 由于子宮瘢痕愈合不良隨妊娠月份的增加, 宮內壓力增大,雖無任何誘因,子宮也可從其瘢痕處脹發而破裂。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛,有時腹痛雖輕但子宮已破裂,必須提高警惕。

7、再次剖腹產時,應行輸卵管結扎。剖腹產手術分娩,一人僅能做兩次。為保證母親的健康,在第二次剖腹產手術的同時,要做輸卵管結扎,以達絕育目的。

剖腹產后再次孕育本身就是一件具有風險的事情,在這個時候,一切都要以產婦當時自身身體情況和胎兒的發育情況來決定。我們最大的心愿就是母子健康安全,也希望孕媽媽們尤其是再次孕育的媽媽們要特別注意。如果您還有疑問,請閱讀孕晚期保健欄目相關文章。

 
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