正常新生兒肛溫在36.2度-37.8度之間, 腋下溫度在36度-37度之間;新生兒肛溫超過37.8度, 腋溫超過37度, 即為發熱。 發熱是由於病原菌引起的(細菌、病毒、支原體等), 當這些病原菌侵入機體後, 機體的防禦系統為保護機體, 可作出各種保護機體的反應來抵禦病原菌, 發熱就是其中的一種抵禦反應。 發熱並不是一個壞現象, 說明機體正在與病原菌作鬥爭, 所以很消耗人的體力, 病人就會嗜睡、乏力。
造成寶寶發燒的因素非疾病因素
嬰兒體溫容易受外在環境影響:溫度過高(中暑)、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失(流汗、腹瀉)、房間空氣不流通、劇烈運動前後、某些特殊藥物作用,
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疾病因素
小於3個月的嬰兒發燒
以細菌感染最常見(如B型鏈球菌);其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒。 最嚴重的感染疾病是敗血症。 所以新生兒發燒時, 一定要帶給醫生檢查, 以早期診斷、早期治療。
大於3個月的嬰幼兒發燒
最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。 中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳, 除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外, 大部份是無法從外表看到異常現象。
此外, 當小朋友有原因不明顯的發燒時, 驗尿檢查也是很重要的。
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兒童的體溫在36.2℃~38℃為正常。 一般定義:肛溫高於37.8℃, 口溫高於37.3℃, 腋溫高於36.8℃為發燒。 現在用耳溫槍的機會較多, 耳溫槍所量的溫度與肛溫相近, 均稱為“核心溫度”(core temperature)。
如何正確量體溫?1.測量腋溫比肛溫好:因肛溫必須插入肛門內, 對寶寶較具刺激性, 腋溫則較溫和。
2.三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍:耳溫槍的準確性及安全性已被醫界肯定;水銀溫度計則較電子溫度計準確。
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3.使用前將水銀柱甩至36℃以下:如此測量到的體溫才準確。
4.需測量足夠時間:若測量腋溫需夾5分鐘以上, 肛溫則僅需1分鐘即可。
5.肛表要先潤滑:測量肛溫前, 需先在肛表上塗上潤滑膏, 然後插入肛門內2公分即可。
6.洗澡、飲食、運動後不可立即量體溫:洗澡後要半個小時才能測量體溫;吃熱的食物、大熱天剛從外面進來或運動後, 其體溫在38~38.5℃之間, 應先休息半小時後再量, 不宜遽然診斷為發燒。
一發燒就要馬上退燒嗎?發燒是一個警訊, 它在通知你身體有某部位生病了;然而發燒本身不至於傷害孩子, 所以退燒是否必要, 長久以來一直有爭議。 主張不必退燒的學者診斷,
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不過, 多數醫生贊成適度的退燒。 因為發燒會增加新陳代謝, 造成內在的消耗, 病人頭痛、倦怠、心跳加速。 嬰幼兒容易脫水, 發燒造成水分蒸發, 更是惡性循環, 嬰幼兒熱性痙攣的比例較高, 放任發燒引起傷害是不必要的。
如何自行幫寶寶退燒?當寶寶體溫達上述的發燒溫度時, 使用以下溫和(物理性)的退燒方法可讓寶寶舒服一些:
1.冷敷法:這個方法簡便易行, 用冷毛巾敷在前額, 毛巾變熱後再用冷水浸後重新敷用。
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2.全身溫水拭浴或泡澡:將寶寶衣物解開, 用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡, 如此可使寶寶皮膚的血管擴張, 將體氣散出;另外水氣由體表蒸發時, 也會吸收體熱。 每次泡澡約10~15分鐘, 約4~6小時一次。
3.溫酒精拭浴:酒精擦浴將70%酒精兌自來水1/1, 或75%酒精兌水1/2, 亦可用二鍋頭酒兌水1/4, 放在一個小碗中。 擦浴時將門窗關好, 用紗布或柔軟小毛巾蘸碗中的酒精, 擦患兒手心、腳心、腋窩和上臂內側、前胸和大腿根部。 稀釋後的水溫約為37~40℃, 再擦拭四肢及背部;若直接用酒精擦拭, 會讓小朋友覺得很冷, 很不舒服, 甚至抽搐。
擦拭後可用浴巾蓋一下身體, 等5~10分鐘, 酒精蒸發得差不多的時候, 體內的血液迴圈到了身體表面, 又使皮膚變熱時,就可以再重複第二次,如此重複三次左右,體內外的溫度可迅速下降。由於退燒速度較快,此方法適合1歲以上之幼童,且超過40℃以上不易退之高燒使用。
4.以涼毛巾擦拭:用稍涼的毛巾(約25度)在額頭、臉上擦拭。
5.多喝水:有助發汗,此外水有調節溫度的功能,可使體溫下降及補充體內流失的水份。
6.使用冷水枕:肛溫38℃以上可使用冷水枕,乃利用較低的溫度作局部散熱。現在市面上的軟冷水枕甚為方便,冷度也不會太冷,較大幼兒及兒童可用。
但是不建議用於6個月以下的嬰兒,因為嬰兒不易轉動身體,會造成局部過冷而凍傷或導致體溫過低。
7.適當增減衣物:如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫(畏寒),則表示需要溫熱,所以要外加毛毯覆蓋;如果四肢及手腳溫熱且全身出汗,則表示需要散熱,可以少穿點衣物。
又使皮膚變熱時,就可以再重複第二次,如此重複三次左右,體內外的溫度可迅速下降。由於退燒速度較快,此方法適合1歲以上之幼童,且超過40℃以上不易退之高燒使用。4.以涼毛巾擦拭:用稍涼的毛巾(約25度)在額頭、臉上擦拭。
5.多喝水:有助發汗,此外水有調節溫度的功能,可使體溫下降及補充體內流失的水份。
6.使用冷水枕:肛溫38℃以上可使用冷水枕,乃利用較低的溫度作局部散熱。現在市面上的軟冷水枕甚為方便,冷度也不會太冷,較大幼兒及兒童可用。
但是不建議用於6個月以下的嬰兒,因為嬰兒不易轉動身體,會造成局部過冷而凍傷或導致體溫過低。
7.適當增減衣物:如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫(畏寒),則表示需要溫熱,所以要外加毛毯覆蓋;如果四肢及手腳溫熱且全身出汗,則表示需要散熱,可以少穿點衣物。