小兒腹瀉的藥物選擇注意幾點

小兒腹瀉， 是以大便次數增多、便下稀薄或如水樣為特徵， 屬中醫的“泄瀉”範疇， 因小兒臟腑嬌嫩， 形氣未充， 脾胃虛弱， 無論內傷乳食、感受外邪或脾腎 虛寒等， 均易引起腹瀉。 本病最易耗傷氣液， 重症者可引起傷陰、傷陽或陰陽俱傷之危重證候；遷延日久不愈， 常導致小兒營養不良、生長發育遲緩、疳積等慢性疾患。 治療原則以調理脾胃為主， 佐以利濕。 非處方中成藥選用應按以下幾型辨治：

1. 若見腹脹腹痛、瀉前哭鬧、瀉後痛減、瀉下酸臭、狀如敗卵、矢氣、口臭納呆、嘔吐、夜臥不安、舌苔厚膩或微黃、脈滑者， 此為食滯內傷，

治宜消食化積， 和中止 瀉。 可選用加味保和丸(由白術、茯苓、陳皮、厚樸、枳實、枳殼、香附、山楂、神曲、麥芽、法半夏組成)， 每次2～3克， 每日2～3次；也可選用小兒消食片 (雞內金、山楂、神曲、麥芽、檳榔、陳皮)， 每次2片(0.3克/片)， 每日3次。

2. 若見泄瀉清稀、多夾泡沫、臭氣不甚、腸鳴腹痛、或伴發熱、鼻塞、流清涕、輕咳、口不渴、舌苔白潤、脈浮者， 此為寒濕泄瀉， 治宜疏風散寒， 化濕祛邪。 可選用 藿香正氣水(藿香、大腹皮、白芷、紫蘇葉、茯苓、半夏、白術、陳皮、厚樸、桔梗、甘草)， 每次3～5毫升， 每日2次。 劑型還有丸、顆粒、片、膠囊等可供選 用。

3. 若見大便如水樣、內夾不消化食物、色綠或黃、或有少許黏液、腹部時感疼痛、肛門灼熱發紅、或伴噁心嘔吐、口渴、尿少黃、舌紅苔黃膩、指紋紫者，

此為濕熱泄 瀉， 治宜清熱利濕。 可選用葛根芩連片(葛根、黃芩、黃連、甘草)， 每次1～2片， 每日2～3次。 其它劑型有微丸、口服液、膠囊、沖劑等可供選用；亦可選用 香連片(黃連、木香)或黃連素片等治療。

4. 若患兒時瀉時止或久瀉不愈、常於食後作瀉、色淡不臭、水穀不化、帶有白色奶塊或食物殘渣、面色蒼白或萎黃、睡時露睛、神倦、舌淡苔薄白、脈沉無力者， 此為 脾虛泄瀉， 治宜健脾止瀉。 可選用參苓白術散(人參、山藥、茯苓、白術、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草)， 每次2～3克， 每日2～3次。 其它劑型有 片、沖劑、口服液等可供選用；亦可選用人參健脾丸治之。

5. 若見久瀉不止、食入即瀉、類質清稀、完穀不化、形寒肢冷、面色蒼白、精神萎靡、寐後露睛、舌淡苔薄白、脈微細者， 為脾腎陽虛泄瀉，

治宜溫中散寒， 健脾止瀉。 可選用附子理中丸(附子、黨參、白術、乾薑、甘草)， 每次3克， 每日3次。 其它劑型有片、合劑可供選用。

患兒平素應注意飲食衛生， 忌食不潔之物， 飲食要定時、定量。 加強戶外活動， 適時增減衣物， 避免感受外邪。