小兒肺炎以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等為共同的表現, 是兒童非常常見的呼吸道疾病, 對於家長, 首先要瞭解症狀表現, 針對症狀進行前期護理
1.鎮靜:小兒肺炎有煩躁不安或驚厥的寶寶, 開始用鎮靜藥, 如苯巴比妥、安定等。
2.退熱:小兒肺炎有發熱者給予物理降溫, 如冰袋等。
3.糾正酸中毒:小兒肺炎有呼吸性酸中毒者, 主要靠改善通氣糾正, 合併代謝性酸中毒時可酌用鹼性液。
4.及時糾正低血糖或低血鈣。
5.止咳:小兒肺炎有咳喘者, 可喂服小兒止咳糖漿等, 或遵醫囑, 不可隨便使用強力鎮咳劑。
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2 小兒肺炎呼吸道管理治療:促使寶寶分泌物的排出
1.翻身和體位引流:合理的體位對分泌物排出至為重要。 根據病情每2~4小時翻身一次, 如有肺不張時, 可將有肺不張的一側位於上方側臥位, 以利於分泌物的排出。
2.叩背:用帶邊的奶嘴或軟面罩, 用腕力輕叩, 頻率200次/分, 叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個部位, 每個部位叩1~2分鐘。
3.吸痰:每次翻身拍背後應吸痰, 無菌操作, 從口咽部開始, 然後再吸淨鼻腔內分泌物, 每次20秒鐘
4.霧化吸入:可使氣管內分泌物稀釋, 容易排出, 霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量), 每日不超過10ml/kg, 加入。 α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易淨及抗生素。
3 小兒肺炎供氧治療:針對小兒肺炎呼吸困難者
小兒肺炎會出現呼吸困難的情況,
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4 小兒肺炎抗生素治療:注意正確選藥
抗生素的抗菌殺菌作用是非常好的, 可高效抑制肺部的炎症。
針對病原菌選擇用藥。 常用抗生素為青黴素、氨苄青黴素、氧呱嗪青黴素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那黴素), 重症感染可選用頭孢類抗生素。 對於細菌不明確的肺炎, 應根據病情選擇廣譜抗生素, 聯合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。
注意:剛出生的小嬰兒儘量不要使用抗生素
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小兒肺炎治療不完善, 可能導致心力衰竭, 膿胸或膿氣胸等併發症, 那麼該如何進行治療呢
1.心力衰竭:採用快速毛地黃製劑。 地高辛飽和量0.03~0.04mg/kg, 首劑為飽和量的1/3~1/2, 餘量分2~3次, 間隔4~8小時給藥。 飽和後12小時可給維持量, 維持量為飽和量的1/5, 每日分2次給予。 同時限制液量及應用速尿等治療。
2.膿胸或膿氣胸:立即抽膿或空氣, 並考慮閉式引流術。
中醫治療肺炎, 最主要的方法就是內服相應的藥物。 對於內熱外寒、溫邪犯肺、燥邪傷肺、濕熱鬱肺等情況, 中醫都能很好的解決, 分以下幾種類型治療:
1.裡熱外寒 證見鼻塞流涕, 惡寒無汗, 咳喘較重, 苔白, 脈浮數, 此乃肺氣被遏、不得宣降。
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2.溫邪犯肺 證見高熱神昏, 鼻幹無涕, 頻咳少痰, 苔薄黃, 脈洪數。 治宜清熱解毒、宣肺止咳, 銀翹散加味:銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服)。 咳重加桔梗6克、炙枇杷葉9克;口渴重者加花粉9克、元參9克。
3.燥邪傷肺 證見唇、舌、鼻均幹, 乾咳少痰, 痰粘難以咯出, 咽喉幹痛, 口渴, 舌紅, 脈數。 治宜養陰清燥、潤肺止咳, 桑杏東加減:沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、膨大海9克、花粉6克, 梨皮為引。 燥甚者加青果9克、麥冬9克。
4.濕熱鬱肺 證見胸滿痰阻,
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千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減:葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克。 痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。
7 小兒肺炎的護理措施
保暖:使皮膚溫度保持在36.5℃左右, 早產兒和體溫不升者應置暖箱內。
營養:病情輕者少量多次餵奶, 不宜過飽, 防止嘔吐及吸入。 重症患兒鼻飼餵奶, 不能進食者, 需補充氨基酸液及內用脂肪。
休息:小兒肺炎避免因過分勞累引起呼吸困難, 這是小兒肺炎的注意事項之一。
空氣:保持室內空氣新鮮和一定濕度, 以利於咳出分泌物, 每天通風不小於2小時, 這是小兒肺炎的注意事項之一。