小兒支原體肺炎是個常見病，媽媽得留心

支原體是一類界於病毒和細菌之間的沒有細胞壁的微生物， 已知的支原體現有80多種， 存在於人和動物體內， 大多數不致病， 對人有致病性的支原體主要為肺炎支原體(簡稱MP)。

支原體肺炎主要通過呼吸道傳播。 全年可發病， 以冬季較多， 是常見的感染性疾病。 約每隔3-7年發生一次地區性流行。 學齡前兒童包括嬰幼兒都可以感染支原體肺炎， 但以學齡兒童較多。

臨床表現：

支原體肺炎開始常表現為上呼吸道感染， 繼而有頻繁、劇烈的咳嗽， 早期為乾咳， 後期可咯痰。 重症患兒可出現呼吸困難、喘憋。 醫生檢查時患兒肺部濕羅音等常不明顯。

化驗血常規白細胞總數正常或偏低。 要確診是否為肺炎支原體感染， 要到醫院去檢測血中肺炎支原體抗體， 抗體滴定度>1:40-160( )是診斷肺炎支原體感染的客觀證據。 大多數病例需在發病後一周左右才能出現增高， 患病早期如3-5天內化驗陰性， 不能除外診斷， 所以不要一開始發熱就急急忙忙的化驗肺炎支原體抗體。 抗體出現後， 因短期不會消失， 故一般臨床症狀好轉期複查抗體滴定度可以下降， 並不一定消失。 肺炎支原體抗體IGM檢查陽性提示近期感染， 出現早， 消失也早， 但IgG較IgM出現晚， 需動態觀察， 但家長要明白即使支原體抗體陽性對於是否治癒並無實際意義。 當疑似肺炎時， 應該拍胸部X片， 可顯示肺紋理增多， 肺野內點片狀陰影， 但胸片的改變可以較輕和劇烈咳嗽不成正比。

支原體肺炎占兒童全部肺炎病例的10%-20%， 在流行期可占30%左右。 支原體肺炎本身對孩子威脅不大， 但部分病例可出現肺外表現或併發症， 包括胸腔積液、中耳炎、心包炎、腦膜腦炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、傳染性單核細胞綜合征等要引起重視才是。

治療和護理：

支原體肺炎只要沒有併發症並不難治療， 家長也無需恐懼的， 幾乎所有病人都能完全恢復。 最有效的是大環內酯類藥物， 包括紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等。 疾病早期患兒發熱明顯時， 最好靜脈滴入紅黴素、一般每日按30毫克/每公斤體重劑量給予， 熱退後可改口服紅黴素、羅紅黴素或阿奇黴素。

如靜脈滴入紅黴素患兒有腹痛、噁心、嘔吐、厭食等嚴重胃腸道反應或出現皮疹等過敏反應， 也可改用阿奇黴素口服或靜滴， 阿奇黴素對組織的滲透性較強， 在病變部位組織濃度高， 療程(靜脈滴入加上口服藥物的總時間)一般病例為2周， 患肺炎時需治療3-4周， 停藥過早易使病情遷延不愈。 由於支原體無細胞壁， 應用青黴素類或頭孢菌素類效果不佳。

發熱時可給予物理降溫或退熱劑如布洛芬類等退熱藥， 鎮咳影響孩子休息可選小兒聯邦止咳露等對症處理。 如高熱不退、喘憋明顯、肺內水泡密集、肺部X片顯示大片影重症病例或有胸腔積液以及有其它肺外表現時， 可用短程糖皮質激素。

患兒發熱時應多補水，

給富有營養的食物， 靜脈滴入紅黴素應先進食， 避免空腹用藥， 以減少對小兒胃腸道的刺激。