小兒常見外科疾病答疑

提問者：小兒突然腹痛， 是否是闌尾炎？該怎樣預測？

答：小兒肚子疼， 得看多大的孩子， 一般闌尾炎多發生在學齡期， 太小的孩子屬於比較特殊的。

我們先說典型的闌尾炎， 如果肚子疼不願意動彈， 站也站不直， 特別是不敢蹲下， 也不敢跳， 特別是右下腹怕碰， 這個就是很典型的肚子裡有問題了。 我們一般肚子疼揉一揉就會舒服些， 可他這個碰不得。

還有就是時間的問題， 一般闌尾炎會伴有持續性的疼痛， 如果在兩個小時之內症狀消失了， 可以隨便跳， 就不是闌尾炎。 特別是小的孩子就更不是這樣， 特別小的孩子一般不會患闌尾炎。

如果孩子精神不好， 也不願意動彈， 你越哄他， 越拍他， 他越受不了， 而且持續兩個小時以上要趕快到醫院去看， 這很可能就是闌尾炎。

提問者：張教授您好， 小兒疝氣只有通過手術治療嗎？

答：一般情況， 小兒疝氣都主張手術治療， 雖然我們也有其他的方法， 像老頭疝氣可以用帶子什麼的， 但這在小兒身上不適應， 除非是六個月之內的孩子有可能自己能好， 但是大了也還會復發， 早晚要出問題， 不如早發現早做手術， 因為現在做手術很方便， 也很安全， 一般的醫院不住院就可以做了手術了。

提問者：張院士您好， 我的孩子今年兩歲九個月了， 現在是否還需要補鈣？怎麼補？直接吃鈣片會不會有副作用？

答：直接吃鈣片會有副作用的， 我們認為補的原則是缺了才補， 現在的混合飲食是不會缺什麼的。 如果只是想預防， 除了合理的飲食， 可以買現成的配好的各種維生素和微量元素， 一般配好的都是在安全劑量之內的， 服用這個， 缺了也補了， 不缺也排出去了， 頂多浪費掉了， 也沒有什麼。

盲目的補鈣是很危險的， 因為有時你並不知道缺的是什麼， 50年代初期曾經發生過一次大規模的鈣中毒， 就是因為補鈣補多了。 地點在東北， 因為那個地方見陽光比較少， 所以缺鈣的人多一些， 就提倡補鈣， 可是老百姓有一個錯覺， 認為補鈣的孩子結實， 開正常的量並不滿意， 希望再多開些， 結果從三個大夫那兒拿到了三份鈣片， 導致了鈣中毒，

腎裡面全是石頭， 小孩也不長個了， 更嚴重的出現了心臟病， 腦子也傻了， 就出現了大規模的鈣中毒。 後來國家就規定不允許大夫隨便開補鈣的藥片， 即使開， 也必須通過保健大夫。 現在大家比較懂得， 這個就不嚴格了， 但是最好不要自己隨便補， 要是補的話也要服用配好的， 不至於補偏了。

提問者：張教授， 您好！請問為什麼兒童不宜用足尖走路?

答：任何人都不應用足尖走路。 芭蕾舞、高跟鞋屬於特技。 但嬰兒學步常用足尖， 很快就會放平。

提問者：請問新生兒哭後陰囊脹大是疝氣嗎？謝謝！

答：新生兒陰囊腫大多數不是疝氣， 我們怎麼鑒別它是不是疝氣呢？可以用手電筒照他一下， 從後面一照， 前面都亮了， 那裡面都是水；要是腸子就不會那麼亮，

即使亮但裡面也會有很多的紋；也可以試試兩邊， 如果一照整個都亮了， 說明裡面都是水。

新生兒或者是幾個月的孩子， 陰囊裡面長水沒什麼太大的關係， 因為大了以後， 頂多到一周歲自己就慢慢消了。 如果發現這個東西一哭就大了， 睡著了慢慢就沒有了， 這才是疝氣。 如果是疝氣， 當然最後還得做手術， 給他縫上， 因為它有危險， 可能腸子在裡面卡著， 如果發現晚了， 腸子就勒死了， 就很危險了。 可是多數的情況不是疝氣， 所以我們要是不放心的話， 當然去醫院看看也可以。

提問者：張教授早上好！向您諮詢一個問題， 小兒鎖骨骨折怎麼辦？

答：小孩的鎖骨骨折， 對於新生兒來說可以不用怎麼管，

讓他躺平了， 躺一個禮拜就長上了。 對於大點的孩子， 把他的胳膊吊起來， 吊在胸脯前不動， 自己也能長上。 如果是錯位畸形了， 可以用繃帶綁住兩個肩膀， 我們叫八字綁帶， 就是後面交叉， 前面是兩個圈， 就這麼交叉的八字的來回的轉， 越綁越緊， 越綁越緊， 綁得他不疼了， 舒服了， 就固定了， 基本上一個星期不動， 兩個星期就長上了， 小孩一般都不需要開刀。 將來萬一長的不是太正， 你摸著還有骨頭尖， 甚至還疼， 過了幾年以後就沒有了， 就長直了。