小兒寒咳的中醫治療法

小兒寒咳的中醫治療法

北風吹， 天轉涼， 小兒寒咳要提防。 衣被薄， 喝熱湯， 耐寒鍛煉是良方。

隨著幾場秋雨的降臨， 氣溫逐漸下降， 因受涼而咳嗽的患兒增多。

咳嗽雖是常見症狀， 但處理不當也會遷延難愈：一是止咳中成藥多適應於熱性咳嗽， 二是受病毒、細菌、炎症等名詞的誤導， 影響了對寒性咳嗽的認定。

1.什麼是寒咳

寒咳就是受寒冷刺激引起的咳嗽， 常見於過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、哮喘急性發作、鼻咽炎、支氣管炎、肺炎初期。 不同的年齡階段有不同的特點：嬰兒以鼻塞、喘憋、咳嗽為主;幼兒多先噴嚏後咳喘，

學齡兒童多先乾咳咽喉癢， 後喘、胸悶， 夜間發作較多。 寒咳的特徵：一是有受寒冷的病史。 二是以乾咳為主， 可伴有流清涕、打噴嚏、喘、氣短、喉癢， 或痰少稀白、呈泡沫狀， 或發熱、怕冷、手足涼。 三是舌淡， 舌苔白。

2.為什麼會寒咳

天寒、形寒、寒飲是外因;肺脾腎陽虛體質是內因， 肺寒痰飲內伏是發病基礎;發病機理是外內合邪， 兩寒相感， 中外皆傷， 氣逆而上行， 則發為寒咳。

天氣寒冷致咳 肺氣通於天， 天氣寒冷， 寒邪可以直接從氣道吸入肺系傷陽氣。 用現代語言講， 就是呼吸道黏膜受到冷空氣刺激以後， 會發生痙攣、滲出等病理變化， 引發咳嗽。

形寒寒飲致咳 中醫講“形寒寒飲則傷肺”。 用現代語言講， 就是皮膚、消化道黏膜受到寒冷刺激以後，

會間接導致呼吸道發生痙攣、滲出等病理變化， 引發咳嗽。 形寒即衣被單薄， 則外寒從皮毛內入傷肺。 寒飲即飲食生冷， 寒氣直接從胃偱經脈上行至肺而遏抑肺氣， 則形成肺寒。

陽虛體質 是寒咳的主要內因， 肺氣外達皮毛， 內行水道。 脾、肺、腎三髒息息相關。 脾腎陽虛， 肺通調水道失常， 宣發肅降不及， 則水濕痰飲停積於肺。 肺為貯痰之器， 故其標在肺;脾為後天之本， 寒飲不化是脾失健運， 故其本在脾;腎為先天之本， 腎陽為一身陽氣之根， 命門之火不足， 則一身陽虛不能化水， 故其根在腎。

3.寒咳怎麼辦

①當以散寒止咳為治， 常選用三拗湯、六安煎、華蓋散、小青龍湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、麥門冬湯、苓桂術甘湯、腎氣丸等加減。

常將生薑、乾薑、細辛、五味子、半夏配合使用， 兼有外寒， 表實加麻黃， 表虛加桂枝， 喘加杏仁， 水飲不化因於脾者加茯苓， 因於腎者加澤瀉;水飲鬱而化熱， 有咽喉症狀者加射干、牛蒡子、青果， 日久傷陰者， 加麥冬;肺經有熱， 有表證者加石膏， 無表證者加黃芩;兼少陽證則加柴胡， 有風溫者加銀花、連翹、大青葉、板藍根、桑葉、菊花， 濕溫加石菖蒲、白豆蔻、薏苡仁， 夾風邪加辛夷、款冬花。

②還可選用穴位外敷、霧化吸入法、靜脈滴注療法等。

③預防：避免受涼， 隨氣溫變化及時加減衣被;儘量喝熱湯， 少喝優酪乳、冷飲;積極預防呼吸道感染;預防過敏， 儘量避免接觸過敏原。

耐寒鍛煉是最佳選擇。 耐寒鍛煉的措施包括少穿衣服， 適當地接觸冷水，

嬰兒以經常接觸空氣為主、幼兒可散步、學齡兒童可晨跑等， 要循序漸進， 耐受為度， 持之以恆。 經耐寒鍛煉後， 可增加對寒冷的適應能力， 發病也少。