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專家線上:直面小兒發熱

孩子的正常體溫是多少
當你親吻或觸摸孩子的前額時, 如果感到比較熱, 就說明孩子可能發熱了。 從醫學角度講, 雖然每個孩子的基礎體溫不同, 正常體溫可波動於35.5℃ ~37.5℃之間, 但是超過37.5℃就應該認為孩子發熱了。 但並不是說孩子體溫超過37℃就一定是發熱。 由於每個人的基礎體溫不同, 有些人基礎體溫為35℃, 有些人為37℃, 甚至37.3℃。
我們常說一歲以內的嬰兒體溫在37.5℃以下都屬正常。 原因是嬰兒大腦內控制體溫調節的中樞發育尚未成熟, 也就是控制體溫能力不夠強, 致使嬰兒的體溫會受到環境溫度的影響。 天氣炎熱或包裹過多,
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體溫會輕度升高, 但不應超過37.5℃。 天氣寒冷或溫度較低的空調房間, 孩子的體溫可降至36℃或再低一些。
而且, 每個人一天之內的體溫會隨著身體和生活狀況而改變。 進食、活動後體溫會有輕度升高, 且活動量與體溫升高呈正相關。 為了瞭解孩子本身的體溫狀況, 建議測量基礎體溫。 基礎體溫指的是清晨睡醒, 還未起床活動前的體溫。 此時人體代謝最低, 所以體溫也相對最低。 對孩子而言, 瞭解基礎體溫是很有用的。
對嬰幼兒來說, 37.5℃以下屬於發熱嗎?
真的很難說。 原因是每個嬰幼兒基礎體溫不同。 由於嬰幼兒代謝快, 體溫會比成人偏高, 基礎體溫可為36℃〜37.5℃。 對新生兒來說, 體溫不超過
37.5℃都是正常的。 由於新生兒包括大腦在內的臟器功能不成熟,
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自身控制體溫能力有限, 稍微包裹多一些, 體溫會升高, 有時可達38℃。 體溫“稍高”與基礎體溫相比才有意義。
所以, 平時家長應該瞭解孩子的基礎體溫(安靜狀況下的體溫), 年齡越小, 基礎體溫越相對偏高。
怎樣給孩子測量體溫才準確?
平時提及的體溫, 指的是體表溫度。 為能較準確反映體內溫度, 通常測量體表腔溫度, 可通過外耳道測溫或通過腋窩測溫。 當體溫>38.5℃, 應服退熱藥物。
有時會測量口腔內、肛門內溫度。 這些部位溫度更接近體內溫度。 體內溫度稍高於體表溫度, 所以口溫或肛溫超過39℃需要服用退熱藥物。
孩子發熱時, 家長不要太糾結哪種體溫計更加準確。 實際上, 測量方式決定體溫計的準確程度。
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若測定腋溫, 腋窩必須形成封閉的小空間, 將體溫計置於小空間內才可獲得準確體溫。 若使用耳溫計, 探頭必須將外耳道完全封閉, 才能獲得準確耳溫。 肛溫測定較為準確, 是因為密閉性好, 但不方便常規家中使用。
根據嬰幼兒的特點, 兼顧快速、準確、安全等因素, 在家庭中最為簡易的方式還是建議使用耳溫槍式溫度計。 測量前, 家長輕輕向外拉直孩子的耳廓, 將體溫槍全部阻塞外耳道, 再開啟測量。 如果測量溫度超過38.5℃, 就要給孩子服用退熱藥物。
人為什麼會發熱?
發熱是位於大腦下丘腦的體溫調節中樞上調所致。 雖然一天內正常人體的體溫會有少許波動, 但是下丘腦的體溫調節中樞會通過增加機體的散熱或產熱來試圖將正常人體溫調控於37℃左右。
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當病菌(包括預防接種的疫苗在內)侵犯人體後, 人體為了對抗病菌的侵襲, 會動用一些防禦機制, 比如具有殺菌作用的白細胞、淋巴細胞等等。 動用人體防禦機制的啟動信號中, 發熱就是最為主要的一項。 下丘腦的體溫調節中樞通過上調控制體溫的水準, 導致發熱。
發熱是人體對抗病原菌的生理抵抗過程, 對人體起到保護作用。 對待發熱, 不應僅關注於體溫。 引起發熱的原因很多, 比如呼吸道疾病, 感冒、扁桃體炎、肺炎等;消化道疾病, 急性胃腸炎、腹瀉等;出疹性疾病, 幼兒急疹、水痘等。 這些都可能引起發熱, 重要的是, 要在醫生指導下, 尋找發熱原因, 正確對待。 同時將體溫控制於38.5℃以下,
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避免高熱驚厥。

怎樣區分孩子正常的體溫升高和發熱?
1、正常的體溫升高
孩子的體溫易於波動。 感染、環境以及運動等多方面因素都可使孩子的體溫發生變化。 孩子體溫的升高不一定就是異常, 也就是說, 體溫的升高不一定就是發熱。 若有短暫的體溫波動, 但全身狀況良好, 又沒有其他異常表現, 家長就不應認為孩子在發熱。
其實, 就像我們大人在運動後體溫會有所升高一樣, 小兒哭鬧、吃奶等正常生理活動後, 體溫也會升高。 一般情況下, 體溫不會升得太高, 多為37.5℃〜 38.0℃之間。 體溫升高是由於哭鬧、吃奶等正常生理活動導致肌肉產生了更多的熱量。 這些原因導致的體溫升高, 在運動結束後會很快回復到正常水準。 也就是說, 不能只根據體溫作為確定異常的指標。遇到這些情況時,家長可繼續觀察孩子體溫的變化,一般不需任何處理。
正常人體溫在一定的範圍內波動:一般腋窩溫度為36℃〜 37.4℃。
體溫超過37.5℃定為發熱,俗稱發熱。進一步劃分為:37.3℃〜38℃為低度發熱;38.1℃〜39℃為中度發熱;39.1℃〜41℃為高熱;超過41℃為超高熱。

2、異常的體溫升高(發熱)
體溫異常升高也就是發熱,與哭鬧後造成的體溫升高是不同的。
發熱時不僅體溫增高,還同時存在因疾病引起的其他異常表現,例如面色蒼白、呼吸加速、情緒不穩定、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹等。
由於小兒個體差異和導致疾病原因的不同,發熱的表現和過程存在很大的差別。比如同樣是肺炎,有的孩子發熱不高,有的孩子高熱達39℃〜40℃;又比如上呼吸道感染的發熱可持續2〜3天,而敗血症可持續數周。發熱的起病有急有緩,有的先有寒戰繼之發熱,有的發熱很高但四肢及額頭發涼。所以,用手觸摸四肢及額頭很難察覺發熱,而觸摸胸腹部就會感覺到小兒發熱
怎樣才算發熱,確實是一個十分複雜的問題。除了量體溫外,還要仔細觀察孩子的各種表現。一方面可以做到心中有數,另一方面可以為醫生提供較可靠的資訊。

不能只根據體溫作為確定異常的指標。遇到這些情況時,家長可繼續觀察孩子體溫的變化,一般不需任何處理。
正常人體溫在一定的範圍內波動:一般腋窩溫度為36℃〜 37.4℃。
體溫超過37.5℃定為發熱,俗稱發熱。進一步劃分為:37.3℃〜38℃為低度發熱;38.1℃〜39℃為中度發熱;39.1℃〜41℃為高熱;超過41℃為超高熱。

2、異常的體溫升高(發熱)
體溫異常升高也就是發熱,與哭鬧後造成的體溫升高是不同的。
發熱時不僅體溫增高,還同時存在因疾病引起的其他異常表現,例如面色蒼白、呼吸加速、情緒不穩定、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹等。
由於小兒個體差異和導致疾病原因的不同,發熱的表現和過程存在很大的差別。比如同樣是肺炎,有的孩子發熱不高,有的孩子高熱達39℃〜40℃;又比如上呼吸道感染的發熱可持續2〜3天,而敗血症可持續數周。發熱的起病有急有緩,有的先有寒戰繼之發熱,有的發熱很高但四肢及額頭發涼。所以,用手觸摸四肢及額頭很難察覺發熱,而觸摸胸腹部就會感覺到小兒發熱。
怎樣才算發熱,確實是一個十分複雜的問題。除了量體溫外,還要仔細觀察孩子的各種表現。一方面可以做到心中有數,另一方面可以為醫生提供較可靠的資訊。

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