寫給紫癜患兒的父母

秋天常是紫癜的高發季節。 孩子得了紫癜， 若未及時正確治療會導致孩子生命危險。 　
秋天常是紫癜的高發季節。 常見的紫癜有兩種病， 一種是由於過敏造成的血管病變， 血管的通盤性增加引起的紫癜， 稱為過敏性紫癜。 還有一種是血液中血小板破壞增加、血小板的壽命縮短， 以致血中血小板數量減少引起的紫癜， 稱為原發性或免疫性血小板減少性紫癜。 這兩種紫癜就像是一對雙胞胎不易辨認， 都是在皮膚表面出現大小不一樣的有紅色的， 紫色的出血點。 必須經過醫生的進一步檢查和分析才能準確分辨。 　
典型病案：　
六歲的姍姍平時愛發燒， 經常患扁桃腺炎， 每次都必須打針同消炎藥才能治好。 一月前媽媽突然發現姍姍的兩條腿上和臀部有很多血點， 大小不一樣， 有綠豆大小的， 也有黃豆大小的。 開始時顏色鮮紅， 以後變成紫色， 慢慢變成棕褐色。 得病後姍姍的兩下肢肢關節和踝關節腫脹疼痛不能下地走動， 而且還出現了劇烈的肢痛、大便發黑， 趕緊在附近的醫院檢查， 結果血小板正常。 經過治療肢痛和關節腫痛雖然有些好轉， 但皮膚上的紫癜反復不消退， 一批一批越出越多。 最讓媽媽擔心的是尿常規檢查出現尿蛋白、便血等， 姍姍又轉成腎炎了。 　
龍龍也是六歲。 得病已經3月。 媽媽說有一天龍龍突然鼻子出血， 量很多。 顏色鮮紅， 而且前胸處有很多出血點， 也是紅色的， 像針尖大小。 就近到醫院檢查， 發現血小板比正常人低很多， 才有3萬左右。 趕緊住院治療， 用上激素和止血的藥， 還做了骨髓穿刺。 結果不是血小板生成減少， 大夫說是由於血小板破壞太快引起的紫癜。 現在龍龍已經比以前胖了很多， 這是吃激素的藥物反應。 雖然出血症狀好轉可是血小板就是不能恢復正常， 總是2萬到3萬。 爸爸、媽媽帶龍龍已經去過很多醫院， 以為龍龍得了疑難病。 　
姍姍是過敏性紫癜屬於混合型（不僅有皮膚紫癜， 還有腹痛、關節腫痛）最後造成腎臟損害， 引起紫癜性腎炎， 龍龍屬於原發性血小板減少性紫癜， 病症也很重。 這兩孩子的病都不太好治。 這種紫癜病小學生發病率高， 春秋是好發季節。 　
專業鑒別：　
過敏性紫癜屬於毛細血管過敏性疾病。 常因細菌、病毒感染,或食物、藥物、疫苗引起過敏引起的。 最主要的症狀有四個方面， 首先是皮膚有出血點（紫癜）， 往往以雙下肢和臀部最多， 兩側對稱。 紫癜的大小不同， 有點狀的， 也有成片的。 開始是鮮紅色， 之後變成紫紅色， 最後顏色變淡慢慢消退。 一批紫癜消退以後， 還會再出一批， 反復出現， 另外還有胃腸道的症狀， 稱為腹型。 皮膚出現紫癜後又出現劇烈、陣發性腹痛， 常在肚臍的周圍， 大便發黑（腸出血）。 有些病兒還有關節腫脹疼痛， 活動受限， 不能站立行走。 最嚴重的就是造成腎臟損害， 程度有輕有重。 約有80%以上患兒出現紫癜性腎炎或腎病， 常在患病一個多月時出現尿蛋白和血尿。 可以數月、數年治不好。 嚴重的造成腎功能衰竭（尿毒癥）， 成為終身痼疾。 　
原發性血小板減少性紫癜又稱免疫性血小板減少性紫癜。 多數病兒是由於細菌或病毒感染造成的自身免疫功能失調， 血液中產生抗體， 使血小板的破壞增快， 壽命縮短（血小板正常壽命為6~8天,患病後血小板的壽命僅有幾小時）， 所以血小板的數量下降， 出血時間延長。 皮膚有很多出血點， 也就是紫癜， 有瘀點和瘀斑。 往往伴有鼻血、齒齦、吐血、便血、尿血等粘膜和肉髒出血。 發病在6個月以內為急性， 超過6個月為慢性。 血小板數量正常人為10-30萬， 患病以後血小板降到5-10萬之間為輕度， 2.5-5萬之間為中度， 血小板降到1-2.5萬之間時為重度， 若血小板在1萬以下時為極重度， 病性非常危急。 為了確診本病應做骨髓穿刺， 顯示白核細胞正常或增高。 還可以檢查血小板表面抗體， 如果抗體增高不僅可以確診， 還可以指導治療， 對疾病的預後很重要。 　
其實辨認這二種不同原因引起的紫癜並不難。 從紫癜的形態， 常出現的部位進行比較。 過敏性紫癜以雙下肢和臀部最多。 另外同時伴隨的症狀也不同， 過敏性紫癜還常有劇烈腹痛， 關節腫痛以及腎臟損害引起的蛋白尿和血尿。 而原發性血小板減少性紫癜往往兼有牙齦出血、鼻出血等。 最主要的就是化驗血小板是否降低， 如果血小板降到10萬以下， 就很可解是屬於血小板減少引起的紫癜。 　
孩子得了這種病，父母不知道到醫院看什麼科，有些人看皮膚科不太好。最好到一些大醫院看兒科。也可以去找專門治療這種病的專科大夫看更有經驗。　
家庭護理要點：　
★防止感染。患了紫癜的孩子，最易引起呼吸系統和消化系統的交叉感染。要特別注意不要讓孩子感冒，因感冒容易導致紫癜復發。所以家長要增強孩子的體質，增強抵抗力，孩子就不會輕易得感冒。　
★注意休息。孩子患病，治病和剛治癒後，要注意休息，不能讓孩子太累。剛剛治癒後的恢復期，別送孩子上幼稚園。就是上幼稚園後，在園裡不能參加過多的體育活動；在家裡休養時也一樣，注意孩子不要做過多的體力活動。因為勞累之後，容易引起此病的復發。　
★注意飲食。患過敏性紫癜的孩子吃食物時，儘量不要吃魚蝦類、海鮮類和羊肉類製品，這是容易引起過敏的食物，也會引發過敏性紫癜。另外，患過原發性血小板減少性紫癜的孩子要注意腦外傷，在家裡或園裡的活動中，不要劇烈運動，這樣會導致腦血管破裂，進而引起原發性血小板減少性紫癜。 　
孩子得了這種病，父母不知道到醫院看什麼科，有些人看皮膚科不太好。最好到一些大醫院看兒科。也可以去找專門治療這種病的專科大夫看更有經驗。　
家庭護理要點：　
★防止感染。患了紫癜的孩子，最易引起呼吸系統和消化系統的交叉感染。要特別注意不要讓孩子感冒，因感冒容易導致紫癜復發。所以家長要增強孩子的體質，增強抵抗力，孩子就不會輕易得感冒。　
★注意休息。孩子患病，治病和剛治癒後，要注意休息，不能讓孩子太累。剛剛治癒後的恢復期，別送孩子上幼稚園。就是上幼稚園後，在園裡不能參加過多的體育活動；在家裡休養時也一樣，注意孩子不要做過多的體力活動。因為勞累之後，容易引起此病的復發。　
★注意飲食。患過敏性紫癜的孩子吃食物時，儘量不要吃魚蝦類、海鮮類和羊肉類製品，這是容易引起過敏的食物，也會引發過敏性紫癜。另外，患過原發性血小板減少性紫癜的孩子要注意腦外傷，在家裡或園裡的活動中，不要劇烈運動，這樣會導致腦血管破裂，進而引起原發性血小板減少性紫癜。