宮頸糜爛的症狀

患宮頸糜爛後， 會出現白帶增多、粘稠， 偶爾也可能出現膿性、血性白帶， 腰酸、腹痛及下腹部重墜感也常常伴隨而來， 性☆禁☆生☆禁☆活時也可能會引起接觸性出血， 異味的出現也是極有可能的。

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特徵之一， 長期以來臨床醫生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞， 但根據其病變過程的不同， 將宮頸糜爛分為以下幾種類型。

1、假性糜爛：糜爛的病理學概念是指“表面上皮的脫落”， 而臨床工作中常見的宮頸糜爛， 多為宮頸外口周圍的紅色區域。 陰☆禁☆道鏡檢查時， 在紅色區表面塗以3%醋酸後，

可見到紅色區域局部呈“葡萄串”改變， 此乃柱狀上皮水腫引起。 如對該處行活體組織檢查， 顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。 因此， 如嚴格按照糜爛的病理學定義， 此處並不屬於糜爛， 故有人建議稱為假性糜爛。 臨床工作中所見到的宮頸糜爛， 多屬此種。

2、真性糜爛：由於宮頸表面經常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋， 這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮， 再加上宮頸深層組織的炎性浸潤， 使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落， 形成潰瘍， 這就是真性糜爛。 但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋， 形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區域， 即假性糜爛。 我們日常工作中所發現的宮頸糜爛，

多屬於假性糜爛， 而真性糜爛只是這一病變過程中的一個短暫階段， 其轉歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。

根據病變程度的不同， 宮頸糜爛的外表特徵也有很大差異。 臨床工作中常將宮頸表面柱狀上皮生長緩慢， 僅為較正常的單層柱狀上皮覆蓋， 外觀平坦， 表面潮紅、光滑的這一類型稱為單純型糜爛。 如柱狀上皮生長速度快， 並向間質生長， 形成腺體增生、擴張， 肉眼觀表面呈細小顆粒狀， 稱為顆粒狀糜爛， 或濾泡型糜爛。 如間質增生明顯， 宮頸表面形成許多小的突起或溝回， 肉眼觀表面高低不平， 此種類型糜爛稱為乳☆禁☆頭狀糜爛。

以上的分類方法是根據糜爛的病理學概念進行的。 前已述及，

宮頸糜爛的原因很多， 除與創傷造成宮頸粘膜撕裂、繼發細菌感染導致上皮脫落形成糜爛有關外， 還與體內內分泌的改變有關， 因此又有人將這種類型的糜爛分為先天性糜爛和後天性糜爛。

3、先天性糜爛：在胎兒發育期， 除陰☆禁☆道上皮外， 其它生殖道上皮皆起源于體腔上皮。 當胚胎發育至第3或第4個月時， 子宮頸管內的圓柱狀上皮和宮頸陰☆禁☆道部表面的鱗狀上皮已經可以明顯地區分， 此時兩型上皮的交界處不是在宮口， 而是位於子宮頸管內。 當胚胎發育至第6--7個月時， 宮頸的柱狀上皮已具備了分泌功能。 在妊娠晚期， 這些柱狀上皮受母體雌激素的影響， 宮頸粘膜柱狀上皮增生， 開始向宮頸口外方生長， 並超越了宮頸外口，

因此在新生女嬰約有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。 由於此時並不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素， 故把這種糜爛稱為先天性糜爛出生後來自母體的雌激素影響逐漸消退， 新生女嬰的這種糜爛也自行消退。

4、後天性糜爛：後天性糜爛是和先天性糜爛相對而言， 多發生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女， 宮頸管柱狀上皮受卵巢產生的雌激素影響而出現過度增生， 超過宮頸外口， 從而使宮頸外口呈糜爛狀。 此種糜爛的外觀與炎症引起的糜爛無異， 只是引起糜爛的原因不同而已。 這種糜爛多見於妊娠期， 產後大部分都能自行消退。 由於病因不同， 其臨床表現多少有一些差異。 此類患者的白帶也會增多，

但白帶的性質為清亮粘液狀， 緊緊貼附于宮頸表面， 不易擦掉。 病理檢查時柱狀上皮細胞下沒有炎症細胞浸潤， 而有腺體和間質增生。 說明這種糜爛可能和內分泌改變有一定聯繫， 而和炎症似無直接關係。 當然在糜爛的基礎上很容易繼發炎症感染， 但這種炎症表現只是結果， 而不是糜爛的原因。

實際上宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現形式， 而宮頸糜爛也並不是我們通常所理解的糜爛， 當宮頸外口表皮脫落， 被宮頸口另外一種上皮組織所代替後， 由於覆蓋面的新生上皮很薄， 甚至能看到下方的血管和紅色的組織， 看上去就像真正的糜爛， 所以才稱之為宮頸糜爛， 而實際上， 並不是真正的糜爛。

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