宮腔積血的原因

1 宮底觀察 剖宮產術後產婦， 除常規觀察生命體征、切口情況以及各管道是否通暢外， 要著重觀察宮底高度。 術後正常宮底高度在臍下或約平臍， 若發現宮底升高， 應立即按壓子宮， 排出積血。 同時注射宮縮劑， 促進子宮收縮。 2 脈搏觀察 由於機體代償功能， 短時間內大量宮腔出血， 往往產婦血壓下降不明顯， 而首先出現脈搏改變。 若脈搏變快變弱， 提示有宮腔積血的可能， 應立即報告醫生， 及時處理。 3 面色觀察 由於麻醉藥物的作用尚未消除， 產婦可能有面色蒼白。 但若出現頭暈、口渴、煩躁、氣促、出冷汗、表情淡漠等情況， 應提高警惕， 查找原因， 及時發現， 以免延誤病情。 4 分泌物觀察 宮口未開的產婦行剖宮產術後， 因宮腔積血出現凝血塊堵住宮口而無陰☆禁☆道流血， 或經陰☆禁☆道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物， 此時要注意宮腔積血的其他徵象。 5 術前瞭解產婦情況 如巨大胎兒使宮壁過度膨脹， 多產孕婦子宮肌纖維減少而結締組織增多， 滯產使子宮肌纖維疲勞、子宮發育不良等， 術後均易使宮縮乏力， 而致宮腔出血。 6 術後注意情況 術後2h內一定要嚴密觀察， 並不時按摩宮體， 壓出宮腔內積血， 促進子宮收縮。 7 做好心理護理一旦發生失血性休克， 護理人員切勿驚惶失措， 一定要保持清醒的頭腦， 操作穩、准、輕、快， 忙而不亂。 邊搶救邊安慰產婦， 讓產婦相信病情很快會好轉， 消除其緊張和恐懼心理， 以免加重休克。 8 氧氣吸入 持續給予氧氣吸入直至症狀緩解。 9 嚴格執行查對制度 輸血時， 須經兩人同時核對無誤後方可輸入， 並注意觀察有無輸血反應。 10 嚴密觀察休克糾正情況 定時測血壓、脈搏、呼吸、體溫， 觀察面色， 注意尿量變化。 正確估計失血量， 準確記錄液體出入量， 注意心肺功能。 預防宮腔積血雖為剖宮產術後比較常見的併發症， 但只要護理人員高度重視， 術後嚴密觀察， 及時發現， 及時處理， 即有可能防止此併發症的發生， 或避免使其造成嚴重後果。 引起宮腔粘連的主要原因1.妊娠子宮腔的損傷：宮腔手術負壓吸宮、中孕鉗刮、中孕引產後出血刮宮術和妊娠殘留物等。 2.非妊娠子宮內膜的損傷：子宮肌瘤剔除術（進入宮腔）、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱膈切除術等。 3.炎症因素：宮內感染子宮結核、子宮內膜炎、宮腔操作術後激發感染、產褥期感染等。 4.遺產易感：如反復多次的刮宮， 易損傷基底層， 致損傷性粘連， 為最多見， 因此育齡婦女要落實好避孕措施， 避免人流術， 特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以後繼發不孕。