學看乳腺癌檢查的化驗單，乳腺癌常見的化驗單包括

乳腺癌患者在門診及住院診療過程中會面對大量的化驗單， 如何看化驗單， 怎樣理解化驗單上的數值和各種標記常常讓大家很困惑， 下面就簡單介紹一下乳腺癌相關的常用臨床化驗單。

化驗單分為定性檢查、定量檢查和描述性檢查幾種。 定性檢查主要為檢見目標物即為陽性， 未檢見目標物即為陰性， 如乙肝兩對半、細菌塗片及培養等。 定量檢查主要檢測血液或體液中某種或某類物質的含量， 其中大部分物質含量都可以定義一個正常參考範圍， 高於或低於該範圍即有臨床診斷意義(通常在化驗單中有標注)：如血常規、肝功能、腎功能、腫瘤標誌物、激素水準檢查等。

描述性檢查主要為描述待檢標本理化性狀或細胞學形態改變， 如大便常規、骨髓細胞檢查、脫落細胞檢查等。

1、血常規

血常規的化驗單上往往會有一長串的化驗項目， 但大部分是比較專業的項目， 對於它們， 不必去深究。 接受化療患者的化驗單， 需要重點看三個方面：白細胞計數（WBC）和中性粒細胞計數（NEUT）、紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白（HGB）， 以及血小板計數（PLT）。 它們是化療過程中常常會出現變化的指標。 隨著每個化療週期的進行， 它們也會呈現週期性的變化。 不同的藥物、不同的劑量和給藥週期， 以及不同的患者個體之間， 這幾項指標的變化情況也千差萬別。

白細胞主要在抵禦病原入侵和對疾病的免疫方面起重要作用。 正常情況下WBC和NEUT的升高往往提示存在感染性疾病。 而在化療過程中二者的降低往往提示骨髓功能受到抑制， 此時人體抵抗力降低， 感染的風險升高， 因此， 在治療過程中需要連續監測， 在降低到特定的數值以下時給予粒細胞集落刺激因數的治療及其他對症治療。 紅細胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣， 並把體內產生的二氧化碳排出體外， 而完成這一功能主要是依靠紅細胞內的一種蛋白質， 這就是血紅蛋白。 血小板的主要功能的凝血， 如果沒有它， 就可能因一個小傷口而出現生命危險。 化療過程中血紅蛋白減低與血小板減低是比較常見的現象， 處理原則也基本相同， 在必要時給予集落刺激因數等對症治療， 通常能夠使其獲得改善。

2、肝、腎功能（血生化）

肝、腎功能的檢查項目常令人眼花繚亂， 但只有幾個項目是最值得我們在治療期間重視的。 主要包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）等， 其中ALT是最常用的敏感指標， 1%的肝細胞發生壞死時， 血清ALT水準即可升高1倍。 AST持續升高， 數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重， 是慢性化程度加重的標誌。 總膽紅素（TBil）、直間接膽紅素（DBIL）、血膽汁酸（TBA）、γ-穀氨醯轉肽酶（γ-GT）及鹼性磷酸酶（ALP）等是反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標。 在使用具有肝毒性的藥物時， 可能出現肝細胞變性壞死， 膽紅素代謝障礙或肝內膽汁淤積， 便可以出現上述指標升高。

一些具有腎毒性的藥物則可能引起急、慢性腎功能障礙， 表現為血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水準的升高。 β2-微球蛋白（β2-MG）的增高則是瞭解腎小管損害的敏感指標。 當出現上述指標異常時需要及時就診， 採取相應的對症治療， 當異常的程度達到一定的標準時則應當調整藥物劑量或停藥。

3、腫瘤標誌物

癌胚抗原（CEA）是從胎兒及結腸癌組織中發現的一種糖蛋白胚胎抗原， 屬於廣譜性腫瘤標誌物。 血清CEA正常參考值＜5μg/L。 CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。 其他影響因素：吸煙者假陽性較多， 妊娠期婦女和部分良性疾病如直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肺病、心血管疾病、糖尿病等疾病患者中血清CEA也會升高。

CEA屬於黏附分子， 是多種腫瘤轉移、復發的重要標誌。

癌抗原15-3（CA15-3）可作為乳腺癌輔助診斷、術後隨訪和轉移/復發的指標。 對早期乳腺癌的敏感性較低（60%）， 晚期的敏感性為80%， 轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。 其他惡性腫瘤也有一定的陽性率， 如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。 其他影響因素：良性乳腺疾患、子宮內膜異位、卵巢囊腫等患者的血清CA15-3也可超過正常值。

癌抗原125（CA125）存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中， 是研究最多的卵巢癌標誌物， 在早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。 CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。 其他惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽性率。 其他影響因素：女性盆腔炎、子宮內膜異位、行經期、早期妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、肺炎等會升高。

腫瘤標誌物檢測是腫瘤初篩的有效方法，常用于高危人群篩查。另外，也用於監測療效和腫瘤的復發/轉移。腫瘤患者經手術、化療或放療後，特定的腫瘤標誌物含量升降與療效有良好的相關性，通過動態觀察還可反映腫瘤有無復發、轉移。但是，腫瘤標誌物的特異性不夠強，不能單純依據腫瘤標誌物確診腫瘤或判斷復發、轉移，如上所述，許多良性疾病也可造成腫瘤標誌物的升高，在治療過程中由於藥物代謝和肝、腎功能異常等的影響，也會使腫瘤標誌物出現輕微波動。因此，面對腫瘤標誌物的改變還應當請專科醫生進行解讀。

4、激素水準

雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）和促黃體生成激素（LH）是乳腺癌患者在判斷是否絕經時常用的檢查指標。需要指出的是，這些指標的參考範圍與其他定量指標不同，它們不是簡單的分為正常或異常，而是按照不同的月經週期和狀態分為：卵泡期、排卵期、黃體期和絕經期。E2由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內膜轉變為增殖期和促進女性第二性征的發育，因此在絕經期為低值，具體數值各個醫院可略有差異。FSH和LH都是腺垂體嗜鹼性細胞分泌的糖蛋白激素，FSH的主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟，LH主要是促使排卵，並在FSH的協同作用下，形成黃體並分泌孕激素。在絕經期FSH和LH均呈升高的狀態。

以上是乳腺癌患者常見的幾類檢查單，對它們進行大致的瞭解可以使大家在拿到結果時不至於慌亂，而是明白該如何諮詢醫生。然而更加重要的是，我們需要牢記，化驗單只是一種輔助檢查結果，它對診斷和治療的意義還需有經驗的醫生結合臨床症狀、病史以及治療階段進行具體分析，才能給出最適合每位患者個體的診療建議。

其他影響因素：女性盆腔炎、子宮內膜異位、行經期、早期妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、肺炎等會升高。

腫瘤標誌物檢測是腫瘤初篩的有效方法，常用于高危人群篩查。另外，也用於監測療效和腫瘤的復發/轉移。腫瘤患者經手術、化療或放療後，特定的腫瘤標誌物含量升降與療效有良好的相關性，通過動態觀察還可反映腫瘤有無復發、轉移。但是，腫瘤標誌物的特異性不夠強，不能單純依據腫瘤標誌物確診腫瘤或判斷復發、轉移，如上所述，許多良性疾病也可造成腫瘤標誌物的升高，在治療過程中由於藥物代謝和肝、腎功能異常等的影響，也會使腫瘤標誌物出現輕微波動。因此，面對腫瘤標誌物的改變還應當請專科醫生進行解讀。

4、激素水準

雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）和促黃體生成激素（LH）是乳腺癌患者在判斷是否絕經時常用的檢查指標。需要指出的是，這些指標的參考範圍與其他定量指標不同，它們不是簡單的分為正常或異常，而是按照不同的月經週期和狀態分為：卵泡期、排卵期、黃體期和絕經期。E2由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內膜轉變為增殖期和促進女性第二性征的發育，因此在絕經期為低值，具體數值各個醫院可略有差異。FSH和LH都是腺垂體嗜鹼性細胞分泌的糖蛋白激素，FSH的主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟，LH主要是促使排卵，並在FSH的協同作用下，形成黃體並分泌孕激素。在絕經期FSH和LH均呈升高的狀態。

以上是乳腺癌患者常見的幾類檢查單，對它們進行大致的瞭解可以使大家在拿到結果時不至於慌亂，而是明白該如何諮詢醫生。然而更加重要的是，我們需要牢記，化驗單只是一種輔助檢查結果，它對診斷和治療的意義還需有經驗的醫生結合臨床症狀、病史以及治療階段進行具體分析，才能給出最適合每位患者個體的診療建議。